中西醫結合治療男性泌尿生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染154例

姜 華

(延吉市婦幼保健所,吉林延吉133000)

2006年1月-2008年12月,筆者采用抗生素加中藥治療男性泌尿生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染154例,療效顯著,介紹如下。

1 臨床資料

所有病例均為泌尿、男科專科門診患者,采用聚和酶鏈反應法(PCR)檢測病原體DNA,陽性者為確診依據。中西醫結合治療組(中西組)154例,年齡18～60歲,平均33歲;病程4 d～3年者131例,難以確定者23例。主要臨床表現:尿黃81例,尿痛44例,晨起或大小便后有分泌物41例,尿道刺癢37例,尿頻23例,尿道口潮紅17例,排尿困難3例。無明顯臨床癥狀者37例。CT陽性者27例,UU陽性者107例, CT與UU同時陽性者12例,CT與淋球菌(GC)同時陽性者3例,UU與GC同時陽性者5例。送檢標本,精液26例,前列腺液123例,尿道分泌物5例。西醫組(對照組)162例,年齡18～60歲,平均34歲;病程4 d～3年者138例,難以確定者24例。主要臨床表現:尿黃83例,尿痛46例,晨起或大小便后有分泌物43例,尿道刺癢39例,尿頻25例,尿道口潮紅19例,排尿困難2例。無明顯臨床癥狀者32例。CT陽性者29例,UU陽性者116例,CT與UU同時陽性者11例, CT與淋球菌(GC)同時陽性者4例,UU與GC同時陽性者2例。送檢標本,精液25例,前列腺液133例,尿道分泌物4例。兩組資料無顯著性差異,具有可比性。

2 治療方法

2.1 中西組 阿奇霉素0.5 g,靜滴,每日1次,連續7 d,同時予中藥。藥物組成:萆20 g,黃柏10 g,生薏苡仁30 g,茯苓10 g,牡丹皮10 g,澤瀉10 g,蒲公英20 g,紫花地丁20 g,滑石10 g,車前子10 g。每日1劑,水煎2次,每次30～40 mL,分2次溫服。兼淋球菌陽性可加黃芩、土茯苓;陰癢加苦參、地膚子、蓄;疲乏、便溏加黃芪、白術;腹痛加川楝子、延胡索、白芍;舌尖紅加梔子、木通、竹葉;舌瘀加王不留行、川牛膝等。

2.2 對照組 單用阿奇霉素,用法及療程同中西組。7 d為1療程,1療程后評定療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參考《性病防治手冊》[1]擬定。治愈:用藥7 d后,PCR復檢病原體轉陰,自覺癥狀消失,無尿道分泌物;有效:混合感染一項病原體轉陰,癥狀、體征消失或減輕;無效:病原體未轉陰。

3.2 結果 中西組154例,治愈142例,有效4例,無效8例。單項CT轉陰率為93.5%,單項UU轉陰率為91.6%;CT與UU同時轉陰9例,1項轉陰3例;CT與GC同時轉陰2例;UU與GC同時轉陰3例,1項轉陰3例。對照組162例,治愈128例,有效6例,無效28例。單項CT轉陰率為79.2%,單項UU轉陰率為77.0%,CT與UU同時轉陰8例,1項轉陰2例;CT與GC同時轉陰2例;UU與GC同時轉陰1例,1項轉陰1例。兩組比較(P＜0.05),中西組優于對照組。隨訪2月未復發。

4 體會

CT和UU是一類原核細胞型微生物,生物學特性介于細菌與病毒之間。其所引起的泌尿生殖道感染,有的雖無明顯的臨床癥狀,但PCR檢測其病原體陽性,且仍多有苔薄黃、尿黃等癥可尋。有臨床癥狀者,則以濕熱蘊阻下焦的癥候最為常見。本方中萆利濕分清而化濁,黃柏、蒲公英、紫花地丁清熱解毒,燥濕利濕,生薏苡仁、茯苓、澤瀉利水滲濕以泄下焦之濕熱,牡丹皮清熱涼血活血,滑石、車前子甘寒清熱,利水通淋。全方共奏清熱解毒,通淋利濕之功。本方偏寒涼,故宜溫服。冷服尤其是空腹冷服,中虛之人有時會有便次增多、便溏或腹部不適。本方對淋病、慢性前列腺炎、濕熱下注之陽痿也有較好療效。

[1]中華人民共和國防疫司.性病防治手冊[S].南京:江蘇科學技術出版社,1994:56.