朝醫在慢性鼻炎治療中的應用

舒洪鈞,裴男哲

(1.安圖縣醫院五官科,吉林安圖133600;2.延邊中醫院五官科,吉林延吉133000)

慢性鼻炎是臨床常見病、多發病,為鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。主要特點為鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多,病程持續數月以上或反復發作,遷延不愈,常無明確的致病微生物感染。一般分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。筆者運用朝醫進行治療,取得較好療效,報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 根據全國高等院校《耳鼻咽喉頭頸外科學》教材中關于慢性鼻炎的診斷標準,符合(1)鼻塞,流涕,頭痛。(2)檢查:下鼻甲黏膜充血、腫脹或肥厚,鼻腔底和下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。(3)慢性病史者為納入病例。

1.2 一般資料 2006年3月-2009年3月在安圖縣中醫院五官科門診就診并診斷為慢性鼻炎患者268例,男122例,女146例;年齡12～74歲,平均34歲,病史3個月～12年。

2 治療方法

根據朝醫“藥乃局限于人”的學術思想將患者分為3種體質辨證用藥。(1)凡身材魁悟,肌肉堅實,性格內向的患者用清肺瀉肝湯(葛根10 g,黃芩10 g,藁本10 g,萊菔子5 g,桔梗5 g,升麻5 g,白芷5 g,大黃5 g)。(2)凡臉圓,肌肉浮軟,性格穩重的患者用十全大補湯(人參、白術、白芍、炙甘草、黃芪、肉桂、當歸、川芎、白茯苓、熟地黃各5 g,姜3片,大棗2枚)。(3)臉型較瘦,口唇薄,性格急,善于言談的患者用荊防導赤散(生地黃15 g,木通10 g,玄參7.5g,瓜蔞仁7.5 g,前胡5 g,羌活5 g,獨活5 g,荊芥5 g,防風5 g)。

3 療效標準與結果

根據鼻腔通氣,分泌物多少,下鼻甲黏膜恢復程度分為4種:鼻腔通氣正常,無分泌物,下鼻甲黏膜恢復正常為痊愈;鼻腔通氣明顯改善,無分泌物或少量分泌物,下鼻甲黏膜明顯恢復為明顯好轉;鼻腔通氣部分恢復,有少量分泌物,下鼻甲黏膜恢復不明顯為部分好轉。全部患者用藥7～21 d,平均12 d。治療后6個月隨訪,痊愈194例,明顯好轉49例,部分好轉9例。痊愈率,明顯好轉率及部分好轉率分別為72.4%,18.28%及3.35%。

4 討論

慢性鼻炎屬于中醫學“鼻窒”范疇,與外感時邪有關,風寒暑濕燥火之邪犯肺,稽留不去停于鼻竅或飲食勞倦傷脾,運化失健致升降失職,濕濁困鼻,或體虛正不勝邪,邪毒久留不去阻于鼻竅脈絡,氣血阻滯則發為鼻窒。治宜祛邪通竅、調和氣血、行瘀化滯、健脾滲濕、祛風通竅等[1-2]。

“藥乃局限于人”是朝醫所獨有的藥性觀。朝醫學家們根據“藥乃局限于人”的學術思想,創立了藥物歸象,按象用藥,辨象施治,隨癥加減的獨特用藥規律,闡明了藥物的異象反應原理。通過觀察將人分為四種,在朝醫學家李濟馬先生所著的《東醫壽世保元》中說:“人稟臟腑有四不同:肺大而肝小者,名曰太陽人;肝大而肺小者名曰太陰人;脾大而腎小者,名曰少陽人;腎大而脾小者名曰少陰人。”后代醫學家將其總的歸納為“太陽人:腦頤之起勢盛壯,而腰圍之立勢孤弱;容貌方圓;性質長于疏通,才干能于交遇;性情暴怒深哀,欲進而不欲退;龍之性。太陰人……。”運用朝醫的四象理論對慢性鼻炎進行治療,太陰人肌肉堅實,先天的正氣較強所以用清肺瀉肝湯,其中葛根、黃芩、萊菔子、大黃清熱攻下,桔梗、升麻、藁本、白芷去除外邪。少陰人肌肉浮軟,先天正氣較虛運用十全大補湯,其中人參、白術、白芍、炙甘草、黃芪、肉桂、當歸、川芎、白茯苓、熟地黃補益中氣,通過固本培元,提振正氣來驅除外邪。少陽人先天脾胃多熱故給予荊防導赤散,其中生地黃、前胡、羌活、獨活、荊芥、玄參、防風清脾胃熱,木通、瓜蔞仁疏通臟腑之瘀滯,進而使邪熱瀉下。朝醫根據個體先天臟器功能的差異進行針對性的治療具有明顯的療效。朝醫的臟腑學說與中醫也不相同,朝醫四象臟腑以四端論的觀點,研究臟腑組織的生理功能、病理變化,及其相互關系。以上從原理上對疾病的認識與中醫有所不同。朝醫“藥乃局限于人”符合當代個性化醫療的要求,更加看重個體的差異,而在個體差異之中又有共性,朝醫以上的特點具有鮮明的地方民族特色。

[1]蒙慧菊,李貞培.慢性鼻炎治療新進展[J].實用醫學雜志, 2009,25(15):2407-2409.

[2]施正賢.痰瘀同治法治療慢性鼻炎30例[J].浙江中西醫結合雜志,2008,18(1):57.