潔治術(shù)在預(yù)防齲失補(bǔ)指數(shù)的療效觀(guān)察

陳汝軍

齲失補(bǔ)指數(shù)是目前常用反映齲病的指數(shù)，即齲齒數(shù)，因齲失牙數(shù)、因齲補(bǔ)牙數(shù)的總和。它是一種不可逆指數(shù)，能反映一個(gè)人的終身齲病經(jīng)歷。目前在齲病流行病學(xué)研究中，該指數(shù)被廣泛使用，具有重要參考價(jià)值。而人們除了正常刷牙外，潔治牙齒也是十分重要的。它可以通過(guò)潔治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)齲病，早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止齲病進(jìn)一步發(fā)展，也可以預(yù)防牙周病的發(fā)展，防止牙齒脫落，為此筆者對(duì)160例應(yīng)試者分為兩組進(jìn)行口腔檢查，觀(guān)察其齲失補(bǔ)指數(shù)情況，為實(shí)施防齲措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2001年6月～2008年7月在我們科就診的160例患者，男98例，女64例；年齡18～40歲，平均28歲。其中經(jīng)常潔治80例，從未潔治80例。

1.2 方法 自然光下用平面鏡，新5號(hào)探針標(biāo)準(zhǔn)一致對(duì)160例患者進(jìn)行檢查，全部病例由同一醫(yī)師完成，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果以備研究。

2 結(jié)果

80例經(jīng)常潔治牙齒的齲失補(bǔ)數(shù)為112顆，人均齲失補(bǔ)數(shù)為1.4顆；而從未潔治牙齒的齲失補(bǔ)指數(shù)為452顆，人均齲失補(bǔ)數(shù)為5.65顆。由此可見(jiàn)，經(jīng)常潔治牙齒齲失補(bǔ)指數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于從未潔治牙齒的齲失補(bǔ)指數(shù)。

3 討論

齲病[1]是口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，它是在多種因素影響下的一種慢性感染性疾病，細(xì)菌是多因素的主要生物因素，此外還有宿主因素、飲食因素和時(shí)間因素。潔治牙齒可盡早去除菌斑結(jié)石，防止牙齦出血、牙齒松動(dòng)脫落，更可及早發(fā)現(xiàn)齲齒，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)牙周病也起著預(yù)防作用。所以潔治牙齒[2]是預(yù)防齲病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是降低齲失補(bǔ)指數(shù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素[3]，潔治應(yīng)注意技巧性，尤其是應(yīng)用手持器械做潔治，是每位口腔醫(yī)生必須熟練掌握的技術(shù)。超聲波潔治術(shù)比手工潔治更快、更徹底。應(yīng)用超聲波潔治應(yīng)注意操作方法，一般開(kāi)機(jī)后先調(diào)節(jié)功率，功率大小應(yīng)根據(jù)牙石厚薄而定，踩腳踏開(kāi)關(guān)后見(jiàn)工作頭有水霧噴濺，說(shuō)明振動(dòng)已發(fā)生。潔治時(shí)以握筆式將工作頭的前端部分輕輕以與牙面平行或＜15°角接觸牙石的下方來(lái)回振動(dòng)擊碎，并震落牙石。在去除大而堅(jiān)硬的齦上牙石時(shí)，可采用分割方法。用工作頭將大塊牙石分割成數(shù)塊而使其碎落，從而使牙石與牙面分離碎裂。操作時(shí)應(yīng)施用很輕的力量，來(lái)回移動(dòng)切忌將工作頭在一點(diǎn)上長(zhǎng)時(shí)間震動(dòng)，以防牙齒表面損傷。在潔治完成后應(yīng)仔細(xì)用探針檢查有無(wú)遺漏，如有一些細(xì)小的鄰面的牙石應(yīng)以手用器械來(lái)補(bǔ)充刮除。由于潔牙后牙面較粗糙，患者易再生菌斑及結(jié)石形成，且口感不舒服，所以一定要在潔治術(shù)后拋光。拋光牙面常用橡皮輪涂拋光膏糊劑拋光牙面，在牙面上轉(zhuǎn)動(dòng)，使牙面光潔無(wú)劃痕，使菌斑和牙石不再容易堆積。目前在我國(guó)由于保健意識(shí)不強(qiáng)，大多停留在有病再醫(yī)治，不能主動(dòng)預(yù)防保健。有部分醫(yī)生不能熟練掌握潔治術(shù)的技巧、基本功不過(guò)硬，且不能深入詳細(xì)的宣傳潔治術(shù)的重要意義，使部分患者對(duì)潔治牙具有一種恐懼感，有的患者潔治牙齒后感到很不舒服，且很快又堆集菌斑和結(jié)石，便不再愿意繼續(xù)預(yù)防、保健和治療。也有的認(rèn)為牙齒掉幾個(gè)沒(méi)多大關(guān)系，還有很多好牙可以用，所以不愿潔治、治療。為保護(hù)牙齒通過(guò)兩組患者的對(duì)比，大家應(yīng)認(rèn)識(shí)到潔治術(shù)對(duì)保護(hù)牙齒的重要性，特別是口腔醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)首負(fù)其責(zé)，大力宣傳牙齒潔治術(shù)對(duì)防止齲齒發(fā)生和保護(hù)牙齒的益處。

[1]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:5.

[2]卡金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:24.

[3]曹采方.牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:170-171.