酒中毒后肇事、肇禍的司法精神病學(xué)研究進(jìn)展

彭 焱 李建明

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系 河北唐山 063000)

酒中毒后肇事、肇禍的司法精神病學(xué)研究進(jìn)展

彭 焱 李建明*

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系 河北唐山 063000)

酒中毒 肇事 肇禍 司法精神病學(xué) 刑事責(zé)任能力

發(fā)達(dá)國(guó)家中,飲酒者男性為 80%,女性為 60%[1];飲酒者中,30%～50%存在至少一種酒精相關(guān)性問(wèn)題[1～3]。男性酒精障礙的終生危險(xiǎn)度大于 20%,其中酒精濫用為 15%,酒依賴(lài)為10%[1,4,5]。酒精相關(guān)問(wèn)題不僅是一個(gè)共公衛(wèi)生問(wèn)題,還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,飲酒與違法犯罪行為關(guān)系密切。在我國(guó),酒中毒后的肇事、肇禍等行為也呈逐年上升趨勢(shì)[6]。因此在司法精神病學(xué)的鑒定中經(jīng)常會(huì)涉及到與酒中毒相關(guān)的鑒定,根據(jù)不同的酒中毒類(lèi)型,會(huì)有不同的責(zé)任能力評(píng)定,其中存在較多有爭(zhēng)議的地方[7]。

1 酒中毒的概念及分類(lèi)

酒精(乙醇)是一種親神經(jīng)性物質(zhì),大量飲酒可引起一些急性精神病性癥狀。酒精中毒俗稱(chēng)醉酒,一次性引用大劑量的酒精飲料,對(duì)我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制的作用。在醫(yī)學(xué)和司法精神病學(xué)領(lǐng)域中,酒精中毒 (alcoholis m,簡(jiǎn)稱(chēng)為酒中毒)是由于過(guò)度飲酒引起的器質(zhì)性精神障礙。長(zhǎng)期地大量飲酒,造成軀體和精神二方面都有病理改變,社會(huì)功能也有嚴(yán)重?fù)p害[8],可以分為兩大類(lèi),即急性酒中毒和慢性酒中毒。急性酒中毒包括普通醉酒、病理性醉酒和復(fù)雜性醉酒;慢性酒中毒包括酒依賴(lài)綜合征、單純酒精戒斷反應(yīng)、震顫譫妄、酒精中毒性幻覺(jué)癥、酒精中毒性妄想癥、科薩科夫精神病、酒精中毒性癡呆、人格改變和酒精所致情感性精神障礙[8]。其中涉及酒中毒后肇事、肇禍的司法精神病學(xué)鑒定的主要包括普通醉酒、病理性醉酒、復(fù)雜性醉酒及酒依賴(lài)綜合征。

普通醉酒是指一次大量飲酒,引起的急性中毒。臨床癥狀的嚴(yán)重程度與患者血液酒精含量及酒精代謝速度有關(guān)。在醉酒初期,醉酒者的自我控制能力減退,言語(yǔ)增多,內(nèi)容流于夸大;情緒興奮,出現(xiàn)與環(huán)境不協(xié)調(diào)的歡樂(lè),但情緒不穩(wěn)定,具有易激惹和發(fā)泄特點(diǎn);動(dòng)作也在醉酒時(shí)增多,行為變得輕浮,常顯挑釁性,有時(shí)不顧后果。病理性醉酒系酒精引起的特異性反應(yīng),往往在一次少量飲酒后突然發(fā)生。主要表現(xiàn)為,明顯的意識(shí)障礙(朦朧狀態(tài)或譫妄狀態(tài))。多伴有片斷的恐怖性幻覺(jué)和被害妄想,表現(xiàn)極度緊張、恐懼和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。在幻覺(jué)、妄想的影響下,患者常突然產(chǎn)生毀物、攻擊行為。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),以進(jìn)入酣睡結(jié)束發(fā)作。清醒后,患者對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。復(fù)雜性醉酒往往是在一次大量飲酒 (相對(duì)平時(shí)酒量而言)過(guò)程中迅速出現(xiàn)明顯意識(shí)障礙,介于普通醉酒與病理性醉酒之間的急性酒中毒,產(chǎn)生與病理性醉酒類(lèi)似的癥狀。復(fù)雜性醉酒大多口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、有明顯意識(shí)障礙,出現(xiàn)激烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,易激惹并伴有狂暴行為,暴怒性激情,遷怒于他人,可釀成攻擊、傷害事件。酒依賴(lài)綜合征是由反復(fù)飲酒所引起的一種特殊的心理狀態(tài),患者有對(duì)酒的渴求和不斷需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn)。若停止飲酒則出現(xiàn)戒斷癥狀,恢復(fù)飲酒戒斷癥狀則消失[8,9]。

2 酒中毒后肇事、肇禍的犯罪特征

大量的研究表明,酒中毒后的犯罪行為與一般的違法犯罪行為有一定的差異。主要體現(xiàn)在以下幾方面:當(dāng)事者年齡、性別;肇事、肇禍類(lèi)型,目標(biāo)、時(shí)間;體內(nèi)血液乙醇含量;侵害對(duì)象;肇事、肇禍后反應(yīng);既往肇事、肇禍的經(jīng)歷等等。張新龍等對(duì)200例涉嫌酒后肇事者的分析研究指出,肇事者以中青年男性居多,肇事、肇禍時(shí)間多集中在中、晚餐后 1～2h,尤以晚餐后較多,并且也是酒后血中乙醇含量達(dá)最高峰的時(shí)間[10]。高流程等研究發(fā)現(xiàn) 40例酒后犯罪均在飲酒后或飲酒中發(fā)生;40例槍殺案中,殺人占 40%,傷害占 20%,流氓、強(qiáng)奸各占 12.5%,盜竊占 5%,其他為妨礙公務(wù)、搶劫和縱火。性別方面均為男性,且多為低文化水平[11]。李從培提出普通醉酒者自我控制能力減弱,多為輕罪,如打罵人、斗毆、交通肇事等,對(duì)社會(huì)危害性相對(duì)較小;如有重大犯罪,往往是人格異常,或是平時(shí)有犯罪前科或有犯罪傾向,醉酒只起誘發(fā)作用,或飲酒前已有明確的犯罪意圖,飲酒只是為了壯膽[7]。鄭瞻培提出,慢性酒中毒時(shí),受幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙及人格障礙等影響,可出現(xiàn)暴力行為以及偷盜、詐騙等[12]。伊其忠等研究表明,普通醉酒導(dǎo)致的犯罪案件類(lèi)型和性質(zhì)以殺人、傷害和強(qiáng)奸為主[6]。

Pridemore等的研究發(fā)現(xiàn),俄羅斯的飲酒率和犯罪率都較高,并且飲酒與兇殺犯罪具有明顯的正相關(guān),這些犯罪行為多是酒中毒后發(fā)生,酒精消費(fèi)量每增加 1%,兇殺案的發(fā)生率即增加0.25%[13]。

3 刑事責(zé)任能力的評(píng)定

在我國(guó),近幾年在司法精神病學(xué)鑒定中經(jīng)常會(huì)涉及與酒精相關(guān)的司法精神病學(xué)鑒定,而酒精相關(guān)違法犯罪者刑事責(zé)任能力的評(píng)定是司法精神病學(xué)鑒定既重要又復(fù)雜的難題之一[14]。刑事責(zé)任能力是指行為人辨認(rèn)和控制自己行為的能力,即辨認(rèn)自己行為的性質(zhì)、意義、后果并自覺(jué)控制自己行為的能力。我國(guó)《刑法》第十八條第四款規(guī)定醉酒的人犯罪,應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任[15]。

多數(shù)人認(rèn)為普通醉酒行為人對(duì)自己的行為有辨認(rèn)和控制能力,因此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任[14]。但也有學(xué)者認(rèn)為,“非自愿性醉酒陷入限制責(zé)任能力狀態(tài)的情形則有追究刑事責(zé)任的可能,因此在此情形下同樣存在因外界刺激或自身原因而起犯意,實(shí)施犯罪行為的情況,此時(shí)應(yīng)根據(jù)其實(shí)施危害行為的心理狀態(tài)定罪處罰,但可減輕其刑事責(zé)任[16]。”

對(duì)于病理性醉酒的責(zé)任能力的評(píng)定,一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話(huà)題。目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為,病理性醉酒對(duì)自己的行為喪失了控制及辨認(rèn)能力;或是在幻覺(jué)、妄想支配下出現(xiàn)沖動(dòng)破壞行為,應(yīng)評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力[17]。也有學(xué)者認(rèn)為在病理性醉酒的責(zé)任能力的評(píng)定中,也有特例,即有病理性醉酒史的人,在明知病理性醉酒將會(huì)對(duì)社會(huì)造成危害的情況下,基于犯罪目的,仍決意飲酒,仍可定為有責(zé)任能力[18]。

復(fù)雜性醉酒的責(zé)任能力評(píng)定也一直存在爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為復(fù)雜性醉酒是普通醉酒與病理性醉酒的中間狀態(tài),故應(yīng)評(píng)定為限定刑事責(zé)任能力[19,20];還有學(xué)者認(rèn)為復(fù)雜性醉酒者屢教不改,明知故犯,能預(yù)見(jiàn)到后果而不能自制,故應(yīng)評(píng)定為完全刑事責(zé)任能力[21];也有學(xué)者認(rèn)為復(fù)雜性醉酒實(shí)質(zhì)是嚴(yán)重的普通醉酒,由于本人不控制自身的飲酒量所致,可評(píng)定為完全刑事責(zé)任能力或限定責(zé)任能力[18]。由于復(fù)雜性醉酒的情況比較復(fù)雜,故在評(píng)定其責(zé)任能力時(shí)應(yīng)根據(jù)其辨認(rèn)及控制能力喪失的嚴(yán)重程度評(píng)為無(wú)刑事責(zé)任能力或限定責(zé)任能力,但又不能一概而論,還要具體問(wèn)題具體分析。對(duì)于那些不吸取教訓(xùn),二次以上犯罪者應(yīng)從嚴(yán)評(píng)定其責(zé)任能力。

酒中毒與肇事、肇禍等違法犯罪行為密切相關(guān),是廣大醫(yī)學(xué)工作者和法學(xué)工作者在日常工作中經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題。對(duì)于酒中毒后肇事、肇禍的一些相關(guān)問(wèn)題,以及刑事責(zé)任能力的評(píng)定等,還存在頗多分歧。本文對(duì)酒中毒的概念及分類(lèi)、酒中毒后肇事、肇禍的犯罪特征和相關(guān)刑事責(zé)任能力評(píng)定的問(wèn)題進(jìn)行了討論與分析。在酒中毒后肇事、肇禍的司法精神病學(xué)鑒定中,一定要在各個(gè)環(huán)節(jié)上本著嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、慎重的態(tài)度,既要注重客觀資料的收集,又要注重酒中毒者的心理等因素的掌握,在診斷、責(zé)任能力評(píng)定等環(huán)節(jié)中,做到客觀公正、不偏不倚。

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(2010-03-01 收稿)(岳靜玲 編輯)

R 749.62

C

1008-6633(2010)03-326-02

*通訊作者。