一次性自控鎮痛泵在宮頸癌術前化療中的應用

方蘭巧

(廣西柳州市柳鐵中心醫院,廣西柳州 545007)

一次性自控鎮痛泵在宮頸癌術前化療中的應用

方蘭巧

(廣西柳州市柳鐵中心醫院,廣西柳州 545007)

鎮痛泵 宮頸癌 化療

我科2007年2月～2009年12月利用一次性鎮痛泵從靜脈中持續泵入化療藥5-FU用于宮頸癌術前化療中,利用鎮痛泵的工作原理將藥物持續恒定地輸入患者體內,大大提高患者的舒適度,取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組20例患者年齡為35～58歲,經宮頸活檢確診為宮頸癌,共完成術前1～2個化療周期。

1.2 操作方法

1.2.1 利用美國BD公司生產的留置針,使針頭與皮膚呈15～30°角穿刺,見回血后,降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5 cm穿刺。囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針芯0.5～1 cm,左手將外套管全部送入靜脈,松壓脈帶,囑患者松拳。抽出針芯,用專用敷貼固定導管針或請麻醉科醫師行鎖骨下靜脈穿刺置管。

1.2.2 鎮痛泵藥液配置 從所需規格的包裝中取出鎮痛泵,打開充藥口lure蓋,用50 ml一次性注射器按無菌操作抽吸5-FU及生理鹽水,外加1 ml肝素(抗凝)共100 ml,排氣后,將注射器乳頭與鎮痛泵充藥口連接,用力推注活塞便可將藥液注入貯液囊,待氣體排盡后夾閉輸出管道滑動夾。

1.2.3 鎮痛泵的連接 擰下鎮痛泵輸出管道末端接口處螺紋尾帽,再將留置針肝素帽端取下,便可將二者連接上,打開鎮痛泵滑動夾,藥液便由儲液囊勻速持續泵入體內。

1.3 結果 20例運用上述化療泵持續泵入5-FU的患者,經過1～2個化療周期后,局部腫瘤均有不同程度的縮小。

2 護理

2.1 使用前對護士進行培訓 加強對護士的培訓,

請麻醉師講解及示范,使每個護士都能掌握鎮痛泵的使用方法。

2.2 健康宣教 治療前,說服患者采用靜脈留置針或中心靜脈置管化療,以減少化療藥物滲漏和靜脈炎的發生;讓其了解該治療方案內容、目的,鎮痛泵應用原理及優點。離床活動時,鎮痛泵應低于穿刺部位。帶泵期間,鼓勵患者在床上或下床活動,以減少壓瘡、下肢深靜脈血栓形成。

2.3 使用中的護理

2.3.1 因鎮痛泵直接與中心靜脈相連,配藥及連接鎮痛泵時均需無菌操作,避免因操作不規范而導致感染。

2.3.2 密切觀察輸注部位有無紅、腫等情況。定時查看導管接頭處是否固定,有無脫落、滲漏。嚴格交接班制度,做到班班床頭交班。

2.3.3 定時巡視病房,了解患者的藥物反應,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應及骨髓抑制等,及時對癥處理和健康指導,囑患者注意保暖,多喝水。

3 小結

5-FU是S期特異性抗癌藥物,其血漿半衰期極短(10～20 min)[1],采用持續微量泵入可以持續維持有效的血藥濃度,獲得抗癌效果,同時克服因短期滴注致瞬間反應濃度較高而導致的嚴重骨髓抑制[2]。一次性自控鎮痛泵既可達到按所需速度勻速持續泵入藥物,又能克服大型輸液泵所帶來的生活不便。其體積小、重量輕,不需要電源及其它附件設備,方便攜帶,患者帶泵期間可自由活動。該泵是一個密閉輸液系統,藥液無需與大氣接觸,既減少了空氣中塵埃及其它物質對藥液的污染,又可減少化療藥物對空氣的污染,操作簡單,值得臨床推廣。

[1]周自勇,王世祥.新編常用藥物手冊[M].第2版.北京:金盾出版社,1992:307.

[2]許德明,王偉,勞逸,等.應用化療泵持續滴注5-氟尿嘧啶聯合亞葉酸鈣和順鉑治療乳腺癌的療效觀察[J].中國基層醫藥,2004,11(6):724-725.

Analgesia pump Cervical cancer Chemotherapy

方蘭巧(1969-),女,本科,主管護師,護士長,從事臨床護理工作

R473.5

B

1002-6975(2010)15-1432-01

2010-03-16)