MBT直絲弓矯治器治療成人雙頜前突錯牙合畸形及護理

鄭之峻 母紅 韋雪

(貴州省貴陽市口腔醫院正畸科,貴州貴陽 550002)

MBT直絲弓矯治器治療成人雙頜前突錯牙合畸形及護理

鄭之峻 母紅 韋雪

(貴州省貴陽市口腔醫院正畸科,貴州貴陽 550002)

目的觀察了解MBT直絲弓矯治器治療成人雙頜前突錯牙合畸形中的臨床效果及探討護理配合在治療前后的作用。方法對36例雙頜前突成人患者采用MBT直絲弓矯治技術進行矯治,通過對患者治療前后相關的頭影測量項目進行統計分析,評價其治療效果。結果36例患者平均療程為25個月,經治療后前突面型明顯改善。結論采用良好的心理護理、手術護理及M BT直絲弓矯治器并拔牙矯治的方法,對于雙頜前突的成人患者,能得到滿意的矯治效果。

口腔正畸 MBT 雙頜前突 錯牙合 護理

成人口腔環境較為復雜,頜骨生長發育早已停止,由于很多成人不同程度患有牙周及顳下頜關節方面的疾病,成人的牙列矯正一直是正畸的禁區。而成人雙牙合前突的錯牙合畸形,因為嚴重的影響了患者的面型,更容易導致患病成人自卑心理的產生。良好的心理護理、手術護理及MBT直絲弓矯治器治療成人雙頜前突錯牙合畸形,能更很好的改善患者的面部畸形,減輕患者的心理負擔,MBT直絲弓矯治器使用了滑動法關閉拔牙間隙,大大減輕了口腔的異物感,方便了成人的牙周清潔,更利于成人的牙周健康,對成人的正畸治療有很好的效果。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇2004～2007年在我院正畸科進行正畸治療的雙頜前突成人患者36例,其中男性12例,女性24例,年齡19～46歲,平均年齡28.6歲,臨床診斷面型為雙頜前突并在頭影測量中顯示出具有牙性前突或輕度骨性前突。AngleⅠ患者28例,AngleⅡ患者6例,AnglelⅢ患者2例,均采用拔牙矯治,其中拔除第一雙尖牙31例,拔除第二雙尖牙5例。平均矯治時間為25個月。上下頜牙列排列整齊,咬合關系好,覆牙合覆蓋正常。

1.2 治療方法 所有病例均使用MBT直絲弓矯治技術治療。在排齊整平階段,選用0.014～0.016的熱激活鎳鈦弓絲,常規尖牙后結扎,弓絲末端回彎。牙列稍排齊后用0.019×0.025熱激活鎳鈦方絲繼續排齊,最后用0.019×0.025不銹鋼方絲滑動法關閉拔牙間隙。

2 護理配合

2.1 心理護理 成人雙牙合前突的錯牙合畸形患者,因為面型通常都伴較為嚴重的開唇露齒癥狀,自尊心較強,性格敏感,對自身療效的期望值很高,同時對醫護人員的治療方法,所用材料等也非常關心。

2.2 術前護理 成人患者生長發育基本上已經停止,通常牙周情況較兒童差,應該先常規在安裝MBT直絲弓矯治器前做全口牙周潔治,讓患者有一個相對健康的牙周。

2.3 術中配合 在安裝MBT直絲弓矯治器時,先安排患者躺在口腔綜合治療椅上,調整好椅位和燈光。當醫生為患者清潔牙面時,應該先用更換好的一次性吸唾器幫助吸出患者口腔內的唾液,并將患者牙面用三用槍吹干,待醫生準備粘貼MBT直絲弓托槽時,及時將調拌好的光固化托槽粘接劑放在托槽底網上,然后再把光固化燈傳遞給醫生。

2.4 術后配合 治療完畢,將牙科綜合治療椅調至坐位,以方便患者從治療椅上下來,然后給患者交代治療后的注意事項。

3 討論

成人正畸治療由于比青少年治療周期長,治療的困難也較青少年更大[1],雙頜前突的成人患者由于存在著明顯的面部畸形,所以常把正畸治療作為改變自我形象的一個重要方法,而且常常把一些輕微口腔問題嚴重化,大多數成人正畸患者都伴有一定的心理疾患,偏執、抑郁、焦慮的心情可能導致患者治療的信心,從而使其對正畸治療效果產生懷疑[2],與兒童和青少年相比,成人對治療的心理負擔更大[3],而且他們對疼痛的耐受性明顯要差于青少年[4]。因此,在對成人的正畸治療護理中,首先應該從成人患者的心理方面,做好他們的心理疏導工作,和他們盡量溝通,了解他們的心理狀況,打消患者的顧慮和多疑,獲得他們的信任,讓他們在心理上對治療效果有正確的估計[5]。在不同的正畸治療階段,要根據他們不同的心理特點,通過交流和鼓勵,使其更加主動的配合治療,是治療順利完成的關鍵[6]。

隨著口腔領域的不斷發展,對護理人員也提出了更高的要求,四手操作可以提高工作效率[7],護理人員需要不斷的學習,提高自身的素質,最終提高護理配合質量,為患者提供更優質的服務。

[1]曾祥龍.現代口腔正畸學診療手冊[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:28.

[2]SIMS M R.Psychological disturbances associated with a mutilated malocclusion[J].J Clin Orthod,1972,6(2):341-345.

[3]涂萍,孫明磊.成人牙合畸形的心理特點及護理對策[J].軍醫進修學院學報,2005,26(1):44.

[4]田圭章.不同年齡患者的口腔正畸心理[J].口腔醫學,2002,22(3):148-149.

[5]張怡,丁勇.成人正畸患者心理健康狀況調查分析[J].中國美容醫學,2004,13(4):449.

[6]Vendereycken W,Meermann R.Chronic illness behavior and noncompliance with treatment:pathways to an interactional approach[J].Psychother Psychosom,1998,50(4):182-191.

[7]Susan O.Griffin,Kari Jones,Shellie Kolavic Gray,et al.Exploring four-handed delivery and retention of resin-based sealants[J].JADA,2008,139(3):281-289.

Orthodontic MBT Bimaxillary protrusion Malocclusion Nursing

鄭之峻(1973-),男,本科,副主任醫師,科主任,研究方向:口腔正畸

R473.78

A

1002-6975(2010)13-1192-02

2006年貴州省衛生廳科技資金資助項目,編號:黔衛發(2006)130號

2009-10-15)