復方榆黃酊的制備與臨床應用

楊學敏

復方榆黃酊是我院應用10多年的自配制劑，治療各種燒傷燙傷，療效滿意，本文將該制劑的應用情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2005年1月至2009年6月燙燒傷患者438例，男246例，女192例;年齡2～68歲，平均年齡31.2歲;為沸水、汽油、一般火焰、鞭炮、瀝青、電火花等燙燒傷患者;燙燒傷面積為5%～46%，其中淺Ⅰ度傷273例，淺Ⅱ度傷138例，深Ⅱ度傷27例。

1.2 藥物制備 榆皮面、黃栢、冰片、80%乙醇。稱量備用，冰片研成細粉備用。取80%乙醇3000 ml于容器中，攪拌下加入榆皮面2.5 kg、黃栢1.0 kg，使溶劑浸沒藥面后密蓋浸漬，每12小時攪拌1次，72 h后傾取浸出液，殘渣加80%乙醇1000 ml，同法浸漬壓榨藥末，合并2次浸出液，靜置24 h，加壓過濾，將濾液中加入冰片30 g，攪拌溶解后分裝。

1.3 治療方法

1.3.1 局部治療:在無菌操作下將燙燒傷的創面常規消毒，先用低濃度的碘伏和0.9%氯化鈉溶液簡單清洗創面，清除附著物及脫落皺皮，張力高的大水皰穿刺放液，盡量保護殘留上皮，剪除剝脫或壞死之表皮(焦痂除外)，感染創面行徹底清創，向創面噴灑藥液，每2～3小時1次，至結痂，若治療過程中出現痂下積膿，可局部引流。

1.3.2 全身治療:根據患者燙燒傷面積、深度及身體狀況選擇抗生素或應用廣譜抗生素靜滴抗感染治療，并對癥處理以及支持營養治療。

1.4 療效標準 痊愈:用藥后1周內，腫脹消失，痛癢癥狀改善，痂下愈合，有表皮生長，創面無感染，創面全部修復或基本修復;顯效:用藥后1周內，有少許腫脹與痛癢，有表皮生長，創面修復70%以上;有效:用藥后2周內，創面修復30%～70%;無效:用藥后2周內，創面修復30%以下或具有創面感染，有膿性分泌物，無表皮生長。總有效率=痊愈率+顯效率。

2 結果

經過治療，痊愈259例(59.13%)，顯效161例(36.76%)，有效16例(3.65%)，無效2例(0.46%)，總有效率95.89%。

3 討論

燙燒傷是外科常見病，防止燙燒傷創面膿毒癥，是治療燙燒傷創面的首要環節。對于淺度燙燒傷的處理原則是防止和控制感染，保存殘留的上皮組織，保痂愈合。對深度燙燒傷的處理原則是盡早除去壞死組織，適時覆蓋創面。

從中醫的角度看，燙燒傷為強熱侵害人體，損傷肌膚，體內津液大量外滲，耗傷陰血，熱毒蘊結皮肉，皮膚潮紅疼痛，熱盛則肉腐，故皮膚腐爛，滲液重者傷及體內，陰熱或熱毒累及臟腑，以致臟腑不和，陰陽平衡失調，諸癥叢生。病機關鍵以熱毒蘊結皮肉為本，淤血阻絡為標，治宜清熱解毒，活血止痛。

復方榆黃酊不僅具有成膜快、結痂牢的優點，而且具有較強的清熱解毒、抗菌、收斂、生肌、止痛等作用。

組方中榆皮面內含β-谷甾醇，豆甾醇等多種甾醇類及鞣質、樹膠、脂肪油等物質，其具有收斂作用，可用于保護黏膜;又有抗菌作用，對甲、乙型鏈球菌、對白色葡萄球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌有抑菌作用，也對大腸桿菌、結核桿菌有抑菌作用。

組方中黃栢具有清熱解毒、瀉火燥濕、消腫、抗菌作用［1］，其有效成分為小檗堿，對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、棕檬色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌(宋內氏除外)、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌、白喉桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、腦膜炎雙球菌及糞產堿桿菌等均有抑制作用;對溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌有較強的抑制作用;對百日咳桿菌、破傷風桿菌亦有抑制作用。黃栢還具有抗真菌作用，黃柏煎劑或浸劑對常見的致病性真菌有不同程度的抑菌作用［2］。

組方中冰片具有抗菌作用:冰片可抑制或殺滅金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌等臨床常見細菌，對紅色癬菌等常見真菌亦有抗菌作用，其作用原理與冰片易透過細胞壁，引起細胞膜損傷，破壞及改變其通透性有關［3］。冰片具有抗炎作用，其原理可能與拮抗前列腺素和抑制炎癥介質釋放有關［4］。冰片還具有止痛作用，使用含冰片的復方制劑治療臨床各種疼痛也時有報道［5，6］。

復方榆黃酊具有抗炎、抑菌、抗感染、改善創面組織結構，促進燙燒傷創面愈合等藥理作用，是一種無不良反應作用，安全有效的燙燒傷外用藥物，值得臨床推廣應用。

1 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知.中藥卷.第1版.北京:人民衛生出版社，2005.61.

2 南京中醫藥大學總編審.中華本草.第1版.上海:上海科技出版社，2006.296.

3 侯桂芝，廖仁德，孟如松.冰片對激光燒傷創面的鎮痛及抗炎作用.中國藥學雜志，1995，30:532.

4 江光池，楊勝華，馮旭軍.龍腦與異龍腦的抗炎作用.華西藥學雜志，1990，5:190.

5 李紹珍.冰砂酊治療癌腫疼痛21例.新中醫，1990，22:37.

6 楊俊義，陳培蘭，自擬冰星液加新癀片治療癌性疼痛51例.上海中醫藥雜志，1994，7:13.