大墻內(nèi)的創(chuàng)傷應(yīng)激障礙

2010年2月，南京女子監(jiān)獄里，女囚們正收看中央電視臺(tái)《一個(gè)女囚的新生》專題節(jié)目，節(jié)目的主人公就坐在她們中間。

事情要追溯到2009年4月，女子監(jiān)獄心理咨詢室里走進(jìn)一名求助者。面對(duì)詢問(wèn)，她只會(huì)說(shuō)“渾身疼，身上有蟲子爬”。可醫(yī)院反復(fù)檢查證明:她除了閉經(jīng)、便秘，找不出任何問(wèn)題。監(jiān)獄心理健康指導(dǎo)中心主任顧紹華，面對(duì)這個(gè)面色死灰的女犯人，陷入了沉思……

童年陰影與犯罪經(jīng)歷

顧紹華開始了對(duì)王珊珊的走訪調(diào)查，決心搞清她的背景。

她，1981年出生于江蘇蘇北農(nóng)村，是家中第三朵“金花”，對(duì)一心想續(xù)香火的父母來(lái)說(shuō)，她的出生是個(gè)錯(cuò)誤。三年后，母親生了個(gè)弟弟。貧窮的家，加上多子女，生活苦不堪言。

王珊珊和兩個(gè)姐姐只上了小學(xué)一二年級(jí)，就輟學(xué)。姐姐們外出打工了，9歲的王珊珊就負(fù)責(zé)給一家人洗衣服、做飯，割草、喂豬等雜活也全包在她身上。

脾氣暴躁的父親常借酒澆愁，酒后就打老婆、女兒來(lái)發(fā)泄對(duì)困境的不滿。母親長(zhǎng)期被打，變得十分蠻橫，受屈后，就將怨氣發(fā)泄到王珊珊身上。

熬到虛歲13，第一次出門打工，她在飯店當(dāng)服務(wù)員。母親嫌拿回的錢太少，她就不停換工作。三年后，在商場(chǎng)做服務(wù)員時(shí)，有個(gè)樂(lè)隊(duì)來(lái)給某產(chǎn)品做宣傳，她毅然加入了樂(lè)隊(duì)。因?yàn)橛懈焙蒙ぷ樱闪伺_(tái)柱子。

18歲那年，她認(rèn)識(shí)了一個(gè)男人，比她大19歲。男人請(qǐng)樂(lè)隊(duì)給他的產(chǎn)品———某白酒做宣傳。他千方百計(jì)接近王珊珊。經(jīng)過(guò)嚴(yán)寒的花朵，被春風(fēng)一吹，便含苞待放了。王珊珊投入了他的懷抱，盡管知道他有老婆孩子，盡管后來(lái)他因?yàn)橘u假酒生意倒閉，盡管后來(lái)，她知道他因詐騙和重婚罪被判過(guò)兩次刑，“現(xiàn)在我也不后悔，還沒人對(duì)我這么好過(guò)”。

男人離了婚，和已經(jīng)生了孩子的王珊珊結(jié)婚。婚后，丈夫更瘋狂地做著發(fā)財(cái)夢(mèng)，偽造起貨幣來(lái)，還召集了王珊珊的姐姐、姐夫、弟弟一起幫忙。

2004年冬天，東窗事發(fā)，王珊珊、丈夫、姐姐、姐夫、弟弟等七人被抓，丈夫交待罪行時(shí)跳樓身亡。王珊珊目睹慘狀，當(dāng)場(chǎng)失控，從此精神一直處在崩潰邊緣。就是這年，她被判處有期徒刑13年。同時(shí)被送去服刑的還有兩個(gè)姐姐。

催眠療法緩解癥狀

服刑幾年下來(lái)，王珊珊的“表現(xiàn)一直很差”，動(dòng)輒發(fā)脾氣，時(shí)常和其他犯人吵架被扣分。不過(guò)，她近半年來(lái)有所進(jìn)步，因?yàn)樽运呐畠簛?lái)見面后，她覺得該早點(diǎn)回家，想減刑了。

她的女兒被寄養(yǎng)在養(yǎng)老院里，由當(dāng)?shù)卣鲥X撫養(yǎng)。王珊珊的母親不愿幫其撫養(yǎng)孩子，這個(gè)女婿牽連上幾個(gè)孩子坐牢，想到王珊珊，母親就心痛、心煩、心恨。

每隔半年，養(yǎng)老院院長(zhǎng)就將王珊珊的女兒帶來(lái)，讓她見上一面。以前，孩子不懂事，不肯進(jìn)接見室，現(xiàn)在孩子上學(xué)了，會(huì)疼媽媽了，王珊珊心也有點(diǎn)暖了，“再難過(guò)時(shí)，就克制，盡量不發(fā)火”。她不再被扣分，情緒卻越來(lái)越壞，睡眠也差，身體經(jīng)常疼痛。而且自看到丈夫死的那一幕，她就突然閉經(jīng)了，便秘非常嚴(yán)重，吃飯不多，可控制不住發(fā)胖。她覺得自己病了，要求檢查，可并沒發(fā)現(xiàn)什么大毛病。

隨著軀體癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，她每夜都做噩夢(mèng)，還常看到眼前有黑影閃過(guò)，有時(shí)會(huì)聽到別人在叫自己。2009年5月，她完全不能勞動(dòng)了，生活只能半自理。經(jīng)警官多次說(shuō)服，她才同意做心理治療。

顧紹華介紹，王珊珊屬于復(fù)雜型“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”，主要?jiǎng)?chuàng)傷是看到丈夫死亡。一般人在創(chuàng)傷后會(huì)有所調(diào)整，王珊珊反而嚴(yán)重，是因?yàn)榻?jīng)歷了一連串打擊:觸犯法律、家人被判刑、父母責(zé)怪、孩子無(wú)人撫養(yǎng)、不適應(yīng)改造生活等。

要消除心理障礙，顧紹華建議王珊珊做催眠治療，先緩解軀體癥狀。

王珊珊只有小學(xué)二年級(jí)文化，溝通比較困難，一些簡(jiǎn)單的想象放松反復(fù)多次，她才能形成一個(gè)清晰形象。顧紹華常常筋疲力盡。咨詢時(shí)間是周一至周五，每天一次，做完后還要布置作業(yè)，鞏固治療效果。

三個(gè)月后，王珊珊說(shuō):“我有陣子不覺得疼了，月經(jīng)也來(lái)了，真神奇!”便秘有所改善，體重也變輕，臉色越來(lái)越紅潤(rùn)，心境愉悅多了。

也許覺得驚喜來(lái)得太突然了，也許還沒做好心理準(zhǔn)備，一天，她突然說(shuō)不想咨詢了，不肯做作業(yè)了，還找了很多理由:手腳還疼，無(wú)法專心;太累了，再做也沒什么用;有人說(shuō)自己做心理咨詢不正常，讓自己生氣等等。

親情支持走出創(chuàng)傷

顧紹華很清楚:咨詢進(jìn)入了關(guān)鍵的平臺(tái)期。

許多人因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)，形成了固定的應(yīng)對(duì)模式，一旦模式發(fā)生改變，會(huì)不適應(yīng)，恐懼，對(duì)改變產(chǎn)生懷疑;也有人害怕揭開舊傷疤那種鉆心的疼痛。王珊珊呢，兩種可能都有!

顧紹華決定:讓她再次面對(duì)丈夫死亡的那次創(chuàng)傷。催眠狀態(tài)下，讓她再回到那個(gè)情境。“他正躺在這里，頭上全是血……”王珊珊放聲大哭。“他死得很痛苦!因?yàn)樗@一生都在不停地犯法，他的臉正扭曲著，好像在說(shuō)對(duì)不起你們母女，是他害了你們……希望你能對(duì)他說(shuō)原諒他。”等她哭了幾分鐘后，顧紹華說(shuō)。

醒來(lái)后，王珊珊平靜了許多。“過(guò)去我一直認(rèn)為是我對(duì)不起他，破壞了他的家庭，認(rèn)為他是為了我們過(guò)得好才違法，現(xiàn)在我感覺不全是這樣。人都要為自己的行為負(fù)責(zé)，他全是些歪主意，注定了他的一生就是個(gè)悲劇。”這些話從文化水平不高的王珊珊嘴里說(shuō)出來(lái)，讓顧紹華驚喜欣慰。

2009年9月，是王珊珊心理治療最痛苦的一個(gè)月，也是最有收獲的一個(gè)月。

這個(gè)月，她時(shí)而恍惚，時(shí)而清醒;時(shí)而失落，時(shí)而開心。顧紹華加大了作業(yè)量。除了要求她每天自我催眠，還要求她自我對(duì)話書寫、跑步、曬太陽(yáng)等，完不成，就要扣分。

咨詢方法上，除了使用催眠術(shù)，還采用認(rèn)知行為療法、整合療法等。通過(guò)與其辯論、對(duì)質(zhì)，促使其認(rèn)識(shí)到意志力是決定成功的關(guān)鍵因素。

同時(shí)，顧紹華與王珊珊家人聯(lián)系，讓其母親帶她的女兒來(lái)探視。王珊珊望著多年未見、飽嘗艱辛的媽媽，呼喊著:“女兒對(duì)不起您!”而當(dāng)女兒說(shuō)“媽媽，我想你跟我回家”時(shí)，王珊珊的淚一發(fā)不可收。

現(xiàn)在，王珊珊的軀體癥狀已完全消失，體重下降到58公斤，月經(jīng)恢復(fù)正常，便秘也不見了。她變得喜歡讀書、積極參加監(jiān)區(qū)文藝匯演。

回顧王珊珊歷時(shí)七個(gè)月的心理咨詢歷程，顧紹華感嘆:“作為監(jiān)獄警察，只有在看到犯人們徹底改變時(shí)，才真正體會(huì)到工作的價(jià)值。”

【案例點(diǎn)評(píng)】

曾智(南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院副教授、中國(guó)心理學(xué)會(huì)會(huì)員、江蘇省發(fā)展與教育心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任兼秘書長(zhǎng)、知名管理科學(xué)培訓(xùn)師)———

幾乎所有人在遭遇自然災(zāi)害、人為災(zāi)害(如:戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、嚴(yán)重交通意外、目睹暴力造成的死亡、目睹他人慘死、身受酷刑、被奸污、經(jīng)歷恐怖行為等)時(shí)都會(huì)感到巨大痛苦，常引起個(gè)體的極度恐懼、害怕和無(wú)助感。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，又稱延遲性心因性反應(yīng)，患者通常會(huì)經(jīng)歷諸如發(fā)噩夢(mèng)、頭腦中不時(shí)記憶閃回，并有睡眠困難，感覺與人分離和疏遠(yuǎn)。這些癥狀若足夠嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間夠久，將會(huì)顯著損害個(gè)人的日常生活。

如果周圍有人不幸經(jīng)歷這類災(zāi)害性事件，我們應(yīng)該尊重他們，并認(rèn)真聆聽他們談及其感受、想法和癥狀，與其建立聯(lián)系，彼此支持。同時(shí)，應(yīng)讓他意識(shí)到他的反應(yīng)是人類正常應(yīng)激反應(yīng)，他不是孤立無(wú)援地應(yīng)對(duì)生活事件。

PTSD患者的自殺危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群(高達(dá)19%)，當(dāng)我們意識(shí)到他有這種念頭時(shí)，要及時(shí)告訴他的家人、朋友或醫(yī)生。在條件允許的地方，最好尋求心理咨詢師的幫助。

讀完本文，在感嘆心理咨詢師技術(shù)的專業(yè)、結(jié)果的神奇時(shí)，不應(yīng)忽略一個(gè)問(wèn)題:為何服刑幾年“表現(xiàn)一直很差”的女囚，最近會(huì)發(fā)生那么大變化?答案雖然很簡(jiǎn)單，“自她女兒與她見面以后，她就覺得應(yīng)該早點(diǎn)回家”，但是，這是心靈成長(zhǎng)不可忽略的力量———社會(huì)支持系統(tǒng)。

所謂“社會(huì)支持系統(tǒng)”，即個(gè)人在自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中所能獲得的、來(lái)自他人的物質(zhì)和精神上的幫助和支援。良好的社會(huì)支持有利于身心健康，不良社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。前不久，南方某企業(yè)頻發(fā)自殺事件，就是因?yàn)閱T工缺乏良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。所以，在工作和生活中，應(yīng)該營(yíng)造幸福的婚姻和家庭、擁有良好的同事和朋友關(guān)系、建立積極的信仰體系，在愛的海洋中成長(zhǎng)，才不至于產(chǎn)生身心危機(jī)。

(編輯趙瑩zhaoyingno.1@163.com)