動態血壓監測問題解答

我們平時測量血壓時，病人必須坐在椅子上，或是躺在床上，而且測得的血壓只是心臟收縮一次的血壓，不能反映病人在一天24小時生活中的真實血壓。因此，醫生往往會建議患者做動態血壓監測。

什么是動態血壓監測 動態血壓監測一般進行24小時，所以又被稱為“24小時動態血壓監測”。但這不是意味著要連續監測24小時的血壓。因為一天24小時中，心臟大約要收縮10萬次以上，每次收縮都產生一次血壓，我們還沒有辦法把這些血壓值都記錄下來。動態血壓監測是每隔30分鐘測量一次，共48次，這樣可以大致了解一天之中的血壓變動情況。根據大量高血壓病人和血壓正常人的測量結果，我們有了一天24小時的血壓曲線。大多數血壓正常者的血壓在早晨起床后逐漸升高，2～3小時后達到最高，是第一高峰;以后逐漸降低，到傍晚18時左右是第二高峰，較第一高峰低一些;以后再逐漸降低，在半夜(24～2時)最低，是“谷”。也就是說，表現為2峰1谷，形狀像“杓”。有少數人第二高峰高于早晨第一高峰。高血壓病人的血壓曲線與血壓正常者相仿，但水平較高。

動態血壓監測必須用專門的儀器 動態血壓監測所用的儀器，其測量原理與電子血壓計相仿。不同的是，用電子血壓計測量時，需要我們按血壓計的按鈕;測得的血壓值會顯示在血壓計的液晶屏幕上。動態血壓監測時，醫務人員把儀器和充氣袖帶給你安裝好以后，它會自動充氣和測壓，并把血壓和脈率儲存在儀器里。測量完畢，醫務人員把儲存血壓數據的儀器放在專門設備上，就能把數據打印出來。

為什么要監測動態血壓 我曾遇到一位病人，說自己在半夜里血壓很高。我問他是怎么知道的，他說夜里睡覺不好，起床自己測量血壓得知的。半夜睡覺時血壓應該是最低的，像他那樣睡覺不好，起床測量血壓，不能反映半夜睡覺時的血壓。有的人在醫務人員給他測量血壓時比較緊張，血壓較高;平時不緊張時血壓不高。上述情況就必須進行動態血壓監測。另外，在觀察降壓藥的降壓效果以及降壓持續時間時，也必須進行動態血壓監測。

動態血壓監測時必須注意的事項 動態血壓監測時，病人可以像平時一樣正常活動。但由于身上有儀器，手臂上有充氣袖帶，所以不能洗澡，不能做劇烈運動。有充氣袖帶的手臂不能動作太大，在充氣時手臂不要動。否則會使測得的血壓不準確或測量失敗。48次測量的血壓數據中，不合格的血壓數據不能超過10%。由于有很多因素會影響血壓，所以在進行動態血壓監測時要記日記。把一天24小時的所有活動，都按時間記錄下來。例如什么時間起床，什么時間吃早、中、晚飯，什么時間睡覺，什么時候大小便，看電視、寫作、運動、發脾氣、吵架，夜里是否睡好，等。

怎樣看待動態血壓數據 測得的血壓數據必須與記錄的活動情況結合起來分析。有些活動會影響血壓。例如在看電視，尤其是比較緊張的電視劇或足球比賽時，血壓會升得很高;發脾氣、吵架等情緒波動，也會使血壓升高;如果晚上睡眠不好，血壓就不會降低。從分析中可以得知哪些因素會引起血壓升高，有助于病人采取預防措施。

怎樣看待動態血壓的高值和血壓的谷峰值 人處在不停的活動中，而且每天遇到的事情、進行的活動，也有可能不一樣。血壓隨著不同的活動在不斷變化，有些是正常的變化，有些是不正常的變化。對于不正常的血壓高值與低值，要結合記錄分析原因。所以要求病人記好日記，以便醫生分析。

此外，動態血壓監測的儀器，必須經國家有關權威機構批準是合格的，才能在臨床應用。不合格的儀器，測量出來的數據就不可靠。病人必須嚴格遵守醫生告知的注意事項，否則也會使監測失敗。