專家答疑

頭皮屑多有辦法治嗎

河南許昌讀者戴某來信問:我頭皮屑多好幾年了，頭皮發癢。用過康王洗頭，服過西藥，試過中草藥泡洗，也補過B族維生素，都不見效果。有人說用硫磺皂洗，我不敢用;也有人說用白醋泡洗，我試用過不行。還有其他辦法治嗎?

答戴某讀者:

在正常情況下，頭皮的基底層細胞不斷繁殖，并向表面推出，最后成熟，變成角質層而脫落，即頭皮屑。當頭皮很健康時，脫落的細胞不易察覺，就看不到頭皮屑。當頭皮出現問題時，表皮層細胞不能很好地成熟而大片剝落，導致頭皮屑多。

頭皮屑多可能由于以下幾種原因:(1)干性皮脂溢出癥，即頭皮皮脂分泌過多。如果由于情緒緊張、內分泌失調等原因，導致頭皮處的皮脂分泌過多，與脫落的細胞一起附在頭皮上，干燥后就會變成細碎的頭皮屑，同時頭皮發癢、頭發干燥。(2)頭皮真菌感染。最常見的是糠秕孢子菌感染，在頭皮上形成發白發灰的斑塊，上面有層層相疊的片狀鱗屑，頭皮屑呈大塊片狀脫落。(3)銀屑病。有些銀屑病患者的病變在頭皮處，出現頭皮脫屑，會誤以為是單純的頭屑過多。

此外，頭皮屑多還可能與飲食習慣不佳、精神壓力大、嗜酒、某些維生素缺乏、新陳代謝失調、頭皮局部受化妝品、染發劑、藥物的刺激或搔抓等有一定關系。

防治頭皮屑過多，應該保持良好的生活習慣，睡眠充足，心情愉快，多參加體育運動。飲食上多吃蔬菜、水果、豆類、海帶、紫菜，常喝鮮奶，少吃煎炸及刺激性強的食物，少吃甜食，戒煙，少飲酒。講究衛生，梳子、枕頭、枕巾保持干凈。合理洗發也很重要，洗發不宜過頻，過頻會使頭皮干燥，加速皮脂分泌而致頭皮屑增多，一般宜四五天或一周洗一次，不宜用堿性過強的肥皂。含硫磺的肥皂有去頭皮屑作用，一些含藥物的洗發露亦有去頭皮屑作用，可合理選用。如含焦油的洗發劑有角質形成和止癢抑菌去屑功能，含硫化物的洗發劑如飄柔、潘婷，有抑制頭皮皮脂分泌作用，適合油性大的頭皮;含酮康唑的洗發劑，如采樂洗劑有較強的抑制糠秕孢子菌的作用，適用于糠秕孢子菌感染引起的頭皮屑多。銀屑病患者頭皮屑多可以用含焦油的洗發劑。另外，避免瘙抓頭皮，常梳頭，能促進頭皮血液循環，可減少頭皮上皮細胞發生角化，減少脫屑。必要時還可加用內服藥物進行輔助治療，如維生素B610毫克，每日3次;或復合維生素B，每日3次，每次2片。有人介紹，在使用洗發精的同時加入一小匙食鹽，然后洗凈，不用太久時間，就會發覺頭皮屑慢慢消失無蹤，秀發卻越來越有光澤和彈性。

北京玉林醫院內科主任徐文瑞

老人緣何突然暈倒

河南周口讀者張某來信說:我爸爸突然栽倒在地，去醫院檢查說是竇性心律。心率范圍49~120/分，平均心率73次/分。多源房性早搏，184全程，室性早搏，1次全程，室性逸搏，Ⅰ度房室傳導阻滯(PR間期0.28秒)，持續性完全性右束支阻滯。繼發性ST-T改變。請問他這種情況嚴重嗎?怎么治療?

答張某讀者:

這位老人突然暈倒，時間很短，自然恢復。未提到有高血壓、低血壓，也未提到發生在什么情況下，如是否在排尿后、飲酒后或精神刺激后等。

老年人突然短暫的暈厥，常因一過性腦供血不足引起，較常見的原因有兩種:

1.血管病變，如頸動脈粥樣硬化合并頸椎病，發作常與頸部活動有關。腦血管動脈硬化多發生在患有高血壓、肥胖、糖尿病、血脂異常的高齡老人。腦CT有時可以發現腔隙梗塞。

2.心律紊亂，心臟傳導系統病變。心率過快過慢，均會頭暈甚至暈厥。這位老人有Ⅰ度房室傳導阻滯和完全性右束支阻滯，說明傳導系統有病。但按提供的資料，病變程度不至于發生暈倒。是否發作時有更嚴重的傳導障礙，做心電圖時已好轉?建議繼續觀察。

再有發作時注意聽心音，摸脈搏，是否有40次/分以下的緩慢心率或160次/分以上的快速心率，能及時做心電圖更好。即或沒有發作，做24小時動態心電圖，對病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速、陣發性快速房顫等心律紊亂的診斷也會有幫助。建議去醫院做進一步的相關檢查，排除腔隙性梗塞等。

關于防治方面，注意不要讓病人一個人外出，不要做有危險的活動，戒酒，避免精神刺激;不要亂用藥，如有嚴重發作或頻繁發作應住院檢查。心律紊亂的預后千差萬別，可以致命(即猝死)，及時診治可轉危為安;也可以根本不需要治療，生活上注意即可健康長壽。

大連醫科大學附屬醫院心內科教授柯若儀

減肥為何把月經減沒了

遼寧讀者小潔來電說:我今年19歲，身高1米57，體重64公斤。由于腰壯臀肥而受到同學的恥笑。一年多前，我開始不吃早餐，天天吃素?，F在我的體重減輕了，腰部和臀部也沒有那么“鼓”了。但過去很有規律的月經卻沒有了。請問這是怎么回事呢?

答小潔讀者:

女孩子進入青春期后，腦垂體開始分泌大量促性腺激素，促使卵泡發育成熟，并分泌雌激素與孕激素，它們作用于子宮內膜，使其呈增生、分泌期變化，最后子宮內膜發生變性、壞死、脫落，出現周期性出血，這就是月經。

促性腺激素是一種含糖的蛋白質物質，若體內蛋白質缺乏，就不能分泌足夠的促性腺激素。長期過分節食造成營養不良，會使腦垂體功能減退、促性腺激素分泌不足，導致卵巢等生殖器官萎縮、功能減退，并使下丘腦分泌的促黃體生成素和促卵泡素減少。而這兩種影響月經形成的內分泌物質減少，最后就會導致閉經。

女性月經初潮、正常月經的維持與體重或體內脂肪重量有關，而與身高無關。通常情況下，當脂肪重量達到體重的17%時，才會有月經初潮;全身脂肪占體重的23%時，才能維持正常規律的月經周期。這也是女性將來能夠懷孕、分娩和哺乳的最低脂肪標準。若低于這個水平則容易造成閉經，重者會影響將來的生育能力。

少女正值青春發育期，新陳代謝旺盛，每天體力與腦力活動的能量消耗，都需不斷補充營養。這些營養來自每天的飲食。若是為了追求苗條身段，保持婀娜多姿線條，硬是不惜代價減肥，是不可取的。奉勸愛美的姑娘慎重減肥。

正常人標準體重(千克)=身高-105，體重超過標準體重20%為肥胖。若真的到了“胖的難看”的程度，也應在醫生指導下，采取綜合減肥措施，將體育鍛煉與加強營養結合起來。盲目地一味節食減肥，只能是欲美不成反傷身。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育民

慢性咽炎有良方

河南上蔡讀者邱某來信說:我今年75歲，患慢性咽炎已好幾年了，主要癥狀是嗓子干、有異物感、吞咽很不舒服;一遇天氣冷就干咳，特別冬季比較嚴重;影響晚間睡眠。吃了不少藥也不見效，請專家給予良方為盼。

答邱某讀者:

慢性咽炎多由急性咽炎反復發作，導致咽黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的慢性炎癥。從中醫診治慢性咽炎，主要是分型辨治。

熱毒蘊結證主要表現有咽痛，或咽腫，或吞咽不利，口渴欲飲水，舌紅，苔薄黃，脈浮或數?？蛇x用涼膈散與桔梗湯合方:川大黃6克，樸硝6克，山梔子3克，薄荷3克，黃芩3克，連翹12克，桔梗10克，生甘草18克。

氣郁夾瘀證主要表現有咽痛，或咽腫，或吞咽不利，表情沉默，舌質暗或瘀紫，苔薄，脈弦或澀?？蛇x用四逆散、桂枝茯苓丸與桔梗湯合方:柴胡12克，枳實12克，白芍12克，炙甘草12克，桂枝12克，茯苓12克，牡丹皮12克，桃仁12克，桔梗10克，生甘草18克。

陰虛熱擾證主要表現有咽痛，或咽干，或聲音嘶啞，五心煩熱，渴欲飲水，舌紅少苔，脈細或數。可選用養陰清肺湯與瀉心湯合方:大生地黃18克，麥冬12克，生甘草5克，玄參10克，貝母9克，丹皮9克，薄荷6克，白芍9克，大黃6克，黃連3克，黃芩3克。

津氣兩虛證主要表現有有咽痛，或咽干，或聲音嘶啞，五心煩熱，少氣乏力，舌紅少苔，脈弱或細數。可選用麥門冬湯與桔梗湯合方:麥門冬168克，半夏24克，人參9克，粳米18克，大棗12枚，桔梗9克，生甘草18克。

寒痰郁阻證主要表現有咽痛，或咽腫脹，或咽潰爛，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈浮或脈無變化?？蛇x用半夏散及湯與半夏厚樸湯合方:半夏24克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，干蘇葉6克，桂枝12克，炙甘草12克。

氣郁痰阻證主要表現有咽中如有物阻，或咽腫痛，或咽中拘急，焦慮急躁，舌質淡，苔薄白，脈弦或緊。可選用半夏厚樸湯、越鞠丸與桔梗湯合方:半夏24克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，干蘇葉6克，香附10克，川芎10克，梔子10克，蒼術10克，神曲10克，桔梗10克，生甘草18克。

河南中醫學院研究生導師王付

短信平臺

138****4152:半月板損傷吃中藥能治療好嗎?

答:半月板中藥治療效果不是很好。建議到西醫骨科就診，請醫生根據具體病情做出恰當診斷、處理。

137****0719:你好!我是江蘇無錫一名胃癌患者，胃已切除三分之二，現已化療五次。目前睡眠不好，服用安眠藥效果不佳。我現在吃的安眠藥是硝西泮片和鹽酸多塞平片，以前沒有生病的時候睡眠也不太好，常失眠，人很瘦。請問我這失眠能治好嗎?這安眠藥能常吃嗎?

答:胃癌建議查K-ras基因，對下一步藥物治療有指導意義;安眠藥治療失眠只能收到短期療效。建議放松心情，保持良好生活習慣，適當活動。安眠藥最好每周用兩次左右。

0597****805:我兒23歲。其母懷孕8個月時患膽道蛔蟲癥，床上躺5天不能動。生產時胎位不正，產后又窒息2分鐘?，F為弱智。頭部CT未發現異常，腦電地形圖發現右腦輕微異常。準備再做核磁共振看看。不知能否手術?

答:右腦輕微異常，請問現在有沒有癥狀?如果有異常癥狀，手術可能會有意義。但手術是否可以緩解這些癥狀，不能完全確定。如果沒有癥狀，單單期待術后提高智力，坦白講，基本是不太可能的。建議到三甲醫院的神經外科進一步檢查治療。