肉毒桿菌美容 如何使用更安全

近日，兩位從事影視表演的漂亮女孩為瘦身注射肉毒桿菌中毒的新聞引起大家的關(guān)注，肉毒桿菌到底有哪些美容作用，又為何會中毒甚至害人性命呢?記者就此采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院專家金驥副教授。

金驥：肉毒桿菌是一種由肉類腐爛變質(zhì)之后產(chǎn)生的一種細菌，這種細菌會產(chǎn)生一些毒素，我們簡稱為肉毒毒素，它能作用于人體全身的肌肉，引起全身的癥狀，比如說心跳驟停等。肉毒素中毒事件其實每年都有發(fā)生。后來，人們提取了這種肉毒素，并嘗試把它作為一種化學(xué)武器。在上世紀五六十年代，專家發(fā)現(xiàn)它在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用上，可以利用它來治療一些疾病，比如斜視、面癱、面肌痙攣等。到九十年代，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)還可以用它來除皺、瘦臉等的治療。肉毒桿菌從一種生化武器發(fā)展到一種藥物，對于它的醫(yī)學(xué)應(yīng)用的管理是非常嚴格的。

記者：肉毒桿菌有哪些整形美容作用?

金驥：現(xiàn)在比較常用到肉毒桿菌的整形項目，一個是除皺，用的最多；第二個是瘦臉，現(xiàn)在還有用于腋臭的治療，但這個還有待于進一步的驗證。但像是除皺的應(yīng)用已經(jīng)是非常風(fēng)靡了，在美國每年都有超過一百萬人次使用肉毒桿菌除皺。除皺也是肉毒桿菌第一個被FDA批準使用的整形美容項目。其他，比如瘦小腿等項目還在不停地發(fā)掘當(dāng)中。

記者：肉毒桿菌有哪些副作用?

金驥：肉毒桿菌使用，第一個要注意使用不能有過敏史，這個藥不用做皮試，過敏反應(yīng)發(fā)生率非常低。如果發(fā)生過敏反應(yīng)，要及時搶救。比如病人有休克、低血壓，可以用腎上腺素進行最基本的操作搶救。

第二個副作用是用肉毒桿菌治療肌肉或者美化某一部分表情肌時，使附近肌肉也受到影響。也就是作用于靶組織以外的地方，是我們不想看到的。如果我們醫(yī)生在劑量方面或者注射位點方面，不是特別注意，或者說不是由專業(yè)的醫(yī)生來操作，那藥物就很可能會滲透到皮上瞼肌這個地方，引起上瞼下垂。

其他，比如注射藥量過大，那引起的副作用就更加廣泛和危險了。但基本在正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)生的管理和使用下是安全的，因為它的中毒劑量是要達到兩千五百萬單位，也就是說必須使用25瓶以上，病人才會出現(xiàn)生命危險。一般我們的用量是一瓶或一瓶半，注射在額紋或者表情肌，四分之一瓶就夠了，離中毒劑量非常的遠。

記者：使用肉毒桿菌有哪些注意事項?

金驥：肉毒桿菌在使用前首先要有非常好的管理機制，醫(yī)療機構(gòu)首先要有毒麻藥的管理和使用權(quán)；第二要有專人的管理、發(fā)放、回收和儲藏等。在病人的選擇上也要特別注意，比如有藥物過敏史，或者對毒素的產(chǎn)品有過敏史的，那肯定是不能用。其次，有神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)疾病的，比如重癥肌無力等，也不能使用。所以，醫(yī)生在給病人使用肉毒桿菌之前一定要問好病史。

如果決定了要使用肉毒桿菌來做美容的話，我們要了解最常使用肉毒桿菌的項目，第一是除額紋，眉間紋，魚尾紋，這也是美國首先獲得批準的，每年有上百萬人使用，這幾個項目是我們用的最多的。其次像瘦臉，也是目前應(yīng)用比較廣泛的。有些病人覺得肉毒桿菌可以作用于任何皺紋，可以瘦任何地方，這種想法是不正確的。比如說面的正中間，嘴唇的上方，鼻的兩側(cè)，使用了肉毒桿菌的話是會產(chǎn)生面癱，美容不成，反成毀容了。做肉毒桿菌的注射，還是要做一些簡單的化驗，如有白血病和發(fā)熱等病癥也都不能做。

做過肉毒桿菌注射后，8個小時之內(nèi)不要沾水，否則可能引起感染；其次不要去擠壓，擠壓會造成藥液到處流動，使藥物作用于非靶組織，也就是說達不到作用的部位。如果注射后非得要用一些消炎藥，心臟病之類的藥物，就一定要先與醫(yī)生聯(lián)系。

其次，藥物不是說第二天就起作用的，要等到一個星期左右，一般到第二個月、第三個月達到最大效果，那時候效果是最強的，到六個月之后效果就逐漸消失了，神經(jīng)和肌肉逐漸恢復(fù)作用了，所以，肉毒桿菌不是一勞永逸的，作用期大概只有半年，完了以后要重復(fù)打，重復(fù)打的病人藥物期和恢復(fù)期是一樣，也可能比原來更長，也可能比原來縮短一點，有人產(chǎn)生抗體之后作用就越來越弱了。

記者：使用后出現(xiàn)哪些不適應(yīng)就醫(yī)?

金驥：在整形美容方面，病人自己本身就會鑒別。如果效果是滿意的，那就是好的。如果出現(xiàn)表情不自然或者局部有凹陷，比如說瘦臉的時候局部有凹陷的就是副作用了。更大的副作用就是出現(xiàn)全身的問、題，如果說在這一個月里出現(xiàn)比較大的情況就及時與醫(yī)生聯(lián)系。

但也沒有必要特別的恐慌，如果是找正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生做，這個藥物還是非常安全的。

記者：出現(xiàn)不適如何救治?

金驥：肉毒桿菌注射劑量過量的話，病人可能出現(xiàn)急性的反應(yīng)，比如說休克、心跳呼吸暫停等，首先要按照平時常見的休克的搶救措施，注射腎上腺素、呼吸通道的建立，最好是使用一種肉毒桿菌的抗體，但是這種抗體非常貴，而且保質(zhì)的時間不長，所以國內(nèi)的大醫(yī)院都沒有現(xiàn)成的。目前發(fā)生這種過量，或者說打到血管的情況相對還不是很多見的。

記者：有沒有可替代物?

金驥：肉毒桿菌在醫(yī)療美容方面有它獨到的作用，否則為什么這個名稱就比較讓人害怕的藥物，每年還有上百萬人用它呢?它在舒展動力型皺紋是非常有效的，目前還沒有其它美容產(chǎn)品能替代它。但是如果是除魚尾紋、眉間紋等非動力型的皺紋，往往就要結(jié)合填充劑，現(xiàn)在還有手術(shù)和肉毒桿菌結(jié)合的一種使用方式。

記者：肉毒桿菌使用費用大概是多少?

金驥：肉毒桿菌注射的費用在正規(guī)的醫(yī)院大約一千來塊錢，加上注射費、操作費及檢查費等大概是在三千塊錢左右。根據(jù)注射的部位和劑量不同，收費的情況也會有所不同。