糖尿病患者藥物的健康教育

【摘要】目的探討糖尿病藥物健康教育的重要性、內容。方法通過歸納總結明確藥物健康教育的重要性、方式，制定個性化、合理化的藥物方案。結果藥物健康教育有利于血糖的穩定及控制，有助于提高患者的自我護理能力。結論藥物健康教育能夠減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】糖尿病；藥物；健康教育

糖尿病是一種常見的全身性、慢性終身性疾病，隨著經濟的發展、人們生活方式的改變以及人口老齡化，其患病率呈逐年上升趨勢，預計到2010年將達14％，其中Ⅱ型糖尿病占90％以上，已成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病，嚴重威脅著人類的健康與生命。患者對疾病的態度及其對藥物治療的認識，對糖尿病的控制有很大影響，如果血糖長期控制不良，可引起多種并發癥，導致殘疾和威脅生命。糖尿病教育是糖尿病治療成功的關鍵，特別是藥物的護理。它對減輕或避免糖尿病急慢性并發癥的發生、發展，提高患者的生存質量有重要意義。

1 藥物健康教育的重要性

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。其目的是使人們改變不良的生活習慣，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，從而預防疾病，促進健康和提高生活質量。藥物是指能影響機體生理、生化和病理過程，用以預防、診斷、治療疾病的化學物質。

2 藥物健康教育的方式

針對糖尿病患者的低教育狀態，選擇合適的健康教育形式和方法，制定合理的用藥計劃及方案，根據患者的文化程度、接受能力、態度、興趣及對糖尿病的認識情況等分別采用集體教育、小組教育及個別教育。

3 藥物健康教育的內容

3.1 胰島素的療法及護理：

3.1.1 胰島素的用藥指導及低血糖的自我觀察胰島素是一種生理降糖藥物，主要用于Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病或糖尿病，以及Ⅱ型糖尿病發生糖尿病急性并發癥、慢性并發癥或肝腎功能不全；出現口服藥降糖藥失效或控制不理想；合并其他疾病如感染、創傷、手術等應激狀態。護理人員要指導患者根據自己情況選擇適于自己的胰島素，制定胰島素治療方案。糖尿病是一種慢性病癥，所以護理人員要指導患者掌握胰島素的自我注射方法，教育患者要嚴格準確無誤地執行胰島素的注射時間。普通胰島素于飯前半小時皮下注射，低精蛋白鋅胰島素于早餐前1小時皮下注射。長、短效胰島素混合使用時，應先抽短效，再抽長效，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長效混入短效，影響其速效性。嚴格要求患者按時就餐，注射時間與進餐時間要緊密結合好。因為胰島素皮下注射后30min～1h開始發揮作用，2～4h作用最強，可持續6～8h，所以一定要在餐前1 5～30min皮下注射，注射胰島素后應在30min之內進餐，防止低血糖的發生。各種原因引起的食欲減退，進食減少，或者因胃腸道疾病嘔吐腹瀉，消化不良，胃腸道吸收較少而沒有及時減少胰島素用量，都可引起低血糖。因此注射胰島素前要注意自己的病情變化，及監測血糖、尿糖變化以及時調整劑量。要求患者做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射。

3.1.2 胰島素療法不良反應觀察及自我護理。護理人員要使患者明白及理解胰島素療法的不良反應的表現及如何預防。

3.1.2.1 低血糖反應是主要的不良反應，與劑量過大或(和)飲食失調有關。輕者有饑餓、頭暈、軟弱、心悸、出汗、脈速等癥狀；重者可出現驚厥、昏迷、癔病等。正確胰島素使用和適當加餐可避免其發生。及時測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料或靜脈推注50％葡萄糖20-40ml。

3.1.2.2 過敏反應極少數人可有過敏反應。表現為注射部位瘙癢，繼而出現蕁麻疹樣皮疹。全身性蕁麻疹少見，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見嚴重過敏反應如血清病、過敏性休克。對出現過敏反應者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質激素及脫敏療法。嚴重過敏者需停止或暫時中斷胰島素治療。

3.1.2.3 局部反應注射部位紅腫，發癢，硬結，皮下脂肪萎縮等，停止使用該部位后可緩慢自然恢復。注射部位應選擇在腹部(臍周5cm范圍內不要注射)、上臂外側、大腿外側、臀部外上部。注射時應嚴格消毒，每次更換注射部位，深部注射可避免并發癥的發生。而且胰島素在保存時不能冷凍，避免日光直射，如有懸浮物或變色則不能使用。

3.2 口服藥物的護理。當糖尿病發展到一定階段，只靠飲食控制和運動療法已經不能使血糖控制在正常范日之內。此時，患者就需要使用降糖藥物來降低血糖水平，預防和延緩糖尿病并發癥的發生和發展。因降糖藥物的種類多，作用不一，副作用不一樣等，所以護理人員要指導患者嚴格遵醫囑用藥，不可私自服用藥物，指導患者服藥的時間、告知患者服用此藥物的不良反應以及與哪些藥物不能合用以防止引起血糖忽高忽低。降糖藥物的指導如下表。

4 小結

糖尿病是一種慢性、持久的代謝性疾病。只有加強患者的健康教育，才能減少或延緩糖尿病的各種急慢性并發癥。只有提高健康教育的質量，糖尿病患者的自理能力才能得到進一步的提高。糖尿病藥物種類繁多、用藥方式多樣化，這就要求護理人員應根據患者的實際情況來制定用藥方案。制定藥物方案時要與護理程序相結合，評估病人的實際情況，制定個性化、合理化的藥物方案。