靜脈輸液教學中應用真人示教及強化訓練的教學模式的探索

摘要：目的：探索真人示教及強化訓練的教學模式在靜脈輸液教學中的應用。方法在本校2003級和2004級中職護理專業的學生隨機分成實驗班和對照班，實驗班(n＝120)采用真人示教及強化訓練的新的教學模式進行教學。對照班(n＝120)采用傳統的教學模式教學。結果新的教學模式的教學效果明顯優于傳統教學法，實驗班技能考核成績高于對照班(P<0.01)，學生普遍反映新的教學模式可提高學習興趣，活躍課堂氣氛，有利于更好地掌握靜脈輸液基本知識和基本技能，有利于提高學生運用所學的知識觀察、分析和解決臨床實際出現的問題的能力。結論：應用真人示教及強化訓練的教學模式有助于深化應試教育向素質教育觀念的轉變，提高了靜脈輸液護理技術教學質量。適應了中職護理專業教育改革的需要，對培養實用型人才起到了積極的推動作用。

關鍵詞：靜脈輸液；真人示教；強化訓練；教學方法

靜脈輸液的傳統教學方法是根據教材范圍講授理論部分，然后在模型病人身上邊示范操作邊講解要領，最后組織學生分組練習。這種教學方法的缺點是使學生始終處于被動接受知識的狀態，缺乏靈活的分析、判斷、處理問題的能力，體現不出學生實際掌握護理技術的程度，靜脈穿刺技術成功率低，為了使學生由被動接受知識變為主動探求知識，提高學生的實際操作動手能力，處理實際問題的能力，更重要的是為了適應新時期中職護理專業教育培養人才目標的需求。我校教學人員根據護理專業的教學特點，結合自身的授課經驗，綜合已畢業學生、實習學生及實習醫院對我校學生評估所反饋的信息，對《護理技術》教學方法進行了一些改革，已在2004、2005、2006、2007四屆護理班試行，并在2005、2006、2007屆推廣到其他專業(如臨床醫療、衛生保健、婦幼等)的《常用護理技術》的學習及強化訓練中?，F將靜脈輸液教學中應用真人示教及強化訓練的教學模式介紹如下：

對象與方法

1.對象

以2003級中職護理專業的學生(120人)用傳統教學法授課，為對照班；2004級中職護理專業的學生(120人)用真人示教及強化訓練的新的教學法授課，為實驗班。從學生一艘情況來看，2班比較無顯著性差異(P>0.05)，即2個年級具有可比性。

2.教材

2個年級的班級所使用的教材均為人民衛生出版社出版的

《護理技術》(第1版，馬如婭主編)及《基礎護理技術操作程序及評分標準》(內部資料)。

3.教學方法

2個年級的班級均由同一位老師授課，對照班采用傳統教

學法授課；實驗班按真人示教及強化訓練教學法進行教學。為了使學生初步了解靜脈輸液操作，首先由老師講解這一操作的定義及適應范圍，介紹輸液裝置的性能及特點、用途、常用溶液等。然后通過實驗方法，重點使學生弄清輸液的原理、一次性排氣法的方法、穿刺技巧、能分析、判斷及處理輸液過程中出現的各種故障的方法。教學模式歸納為：

講授—真人示教—強化訓練模型身上練習＋真人模擬練習

(真人穿刺每人各三針)—技術考核(真人穿刺每人各一針)。

4.評價方法

對實驗班和對照班的學生，在靜脈輸液操作考核中，一次性排氣成功率、一次性穿刺成功率、考核合格率進行比較。運用廣東省護理三基操作考核相關標準并結合我校編著的《基礎護理技術操作程序及評分標準》，合格為60分。技術考核成績用SPSS10.0統計軟件進行統計學分析；對實驗班進行問卷調查，問卷自制，發放調查問卷120份，回收120份，有效問卷120份。

結 果

1.實驗班與對照班靜脈輸液技術考核成績比較見表1

2.學生評價

問卷調查結果顯示，絕大部分學生認為真人示教及強化訓練教學法可提高學習興趣，活躍課堂氣氛，強化了查對制度，無菌觀念增強，增強與病人溝通、分析和處理問題的能力，增加師生互動與交流，提高團結協助能力，具體見表2。

討 論

1.真人示教及強化訓練的教學模式使學生較熟練地掌握靜脈輸液法

表2提示，在教學中運用新的教學模式，學生在把握整體操作流程的基礎上，對排氣、穿刺方法及操作技能考核成績明顯優于運用傳統教學模式的學生。較熟練地掌握靜脈輸液法。

2.真人示教及強化訓練的教學模式增強學生無菌觀念、提高溝通能力

表3提示，通過新的教學模式教學，大部分同學能運用溝通技巧向病人解釋，增強查對意識，掌握一次性排氣方法，能處理輸液過程出現的故障，通過真人模擬強化練習，認識到靜脈注射未命中血管時針頭在皮下反復穿刺時的疼痛、體會病人的痛苦和減輕患者痛苦的重要意義。增強了愛傷觀念和無菌觀念，對以患者為中心的護理模式有了初步認識。

3.真人示教及強化訓練的教學模式強化了角色功能

我們采用邊講授邊實驗的方法幫助學生弄清輸液的原理、排氣的方法、故障的處理，然后采用真人示教、給學生以系統、規范的操作模式，使學生有一個感性認識的過程，再通過強化訓練，加強學生動手能力，最后采用真人穿刺考核，讓學生體現護士及病人的角色，感受病人的痛苦及實驗成功帶來的喜悅，明白護士角色功能，從而更有效地履行自己的角色。從考核結果(表2)看，應用新的教學模式進行教學，培養了護生的溝通能力和主動攝取知識能力，使護生更深刻地理解了護士角色，更好地為患者提供人性化服務。

4.真人示教及強化訓練的教學模式有利調動學生學習興趣和發揮了學生的主動性

我們應用真人示教及強化訓練的教學模式，歸納有以下三種：一是通過實驗，培養學生獨立思考及分析問題的能力；二是通過強化訓練，引導、啟發學生自己動腦動手學習靜脈輸液的基礎知識和技能；三是通過技術考核，培養學生運用系統化整體護理，以病人為中心，為病人解決問題的實際能力。這種新的教學模式，使學生從“要我學”變為“我要學”，有效激發了學生的學習興趣和主動性、積極性，提高了學生的主體意識，使枯燥的學習變得生動有趣，活躍了課堂氣氛，培養了學生自學能力和自主解決問題的能力，大大提高了教學質量。

5.真人示教及強化訓練的教學模式提高學生實際動手能力?？s短學生進入臨床實習的適應期

在2005、2006、2007屆護理專業中，我們把這種教學模式推廣到《病人的清潔護理技術》中的口腔和頭發護理技術：《藥物治療和過敏試驗技術》的皮內注射法(ID)、皮下注射法(H)、肌內注射法(IM)、靜脈注射法(Ⅳ)等，同樣取得明顯的教學效果，從實習學生及實習醫院反饋的信息肯定了我們的教學。

學生反饋：將真人模擬強化訓練中的經驗和技巧，運用到實踐工作中，有利于學生角色的轉變和適應，學生的實際動手操作能力、應變能力、觀察及解決問題的能力明顯提高，學生進入臨床實習的適應期明顯縮短。

醫院反饋：近幾年，我校實習生，尤其是護理專業的學生，普遍基礎知識扎實，溝通能力、實際動手能力較強，對各種注射法、靜脈輸液法和生活護理技術比較熟練，獲帶教老師及病人好評。

實踐證明，在靜脈輸液教學中采用真人示教及強化訓練教學法具有傳統教學法無法比擬的優勢。應用真人示教及強化訓練教學法有助于深化應試教育向素質教育觀念的轉變，提高了護理技術教學質量，適應了中職護理專業教育改革的需要，對培養實用型人才起到了積極的推動作用。

采用真人示教及強化訓練的教學模式進行護理教學，已開展了六年，如何針對不同的教學內容選用不同的模式，還有待今后進一步探討，以待日臻完善。

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