乳腺基底細胞樣癌1例

栗安剛，宗傳強

患者，女，45歲。右側乳腺無痛性腫物4月余，出現乳頭溢液2個月。開始為淡黃色液體，后變為血性液體，乳頭糜爛。彩超檢查提示右側乳腺實質性包塊，細胞學穿刺考慮為乳腺癌。后行右側乳腺癌根治術。眼觀：右側帶皮膚乳頭的乳腺組織15 cm×8 cm×4 cm，梭形皮面8 cm×4 cm，距乳頭1.8 cm處皮下可見一灰白色腫物，大小2.4 cm×2.2 cm×1.8 cm，腫物與周圍組織分界尚清，切面灰白色，質硬。乳腺上附右腋窩脂肪組織4 cm×2.6 cm×1.6 cm，可觸及腫大淋巴結數枚。鏡檢：腫瘤邊界清楚，呈膨脹性、非浸潤性生長，排列成實性片塊狀，間質成分少。腫瘤中心有頗具特征的無細胞“瘢痕樣纖維區帶”，細胞多形性，細胞界限不清呈合體狀，核仁明顯，核分裂象多見。 免疫表型：ER、PR、Her-2（-）、CK5/6（+）。 病理診斷：（右側）乳腺基底細胞樣癌伴淋巴結4/12枚轉移。

乳腺基底細胞樣癌是一種新被鑒定的乳腺癌亞型，與其它的浸潤性導管癌有不同的生物學特征和臨床轉歸。很多研究證實，乳腺基底細胞樣癌最具特征的免疫表型為“三聯陰性”，即 ER、PR、Her-2（-），同時還至少表達一種基底細胞CK （CK5/6、CK7等）。腫瘤中心出現 “瘢痕樣纖維區帶”和（或）腫瘤壞死，出現鱗狀細胞化生，高核分裂象率等組織學特征與基底細胞樣表型密切相關。