溫針治療膝關節骨性關節炎療效觀察

陳 茂,李建佑

(重慶市黔江中心醫院康復醫學科,重慶 409000)

筆者用溫針治療膝骨性關節炎 100例,取得良好效果,現報告如下。

1 臨床資料

共 150例,均為門診患者,隨機分為治療組 100例和對照組 50例。治療組男 23例,女 77例;年齡最大 83歲,最小 45歲,平均 53歲;病程最長 11年,最短 1.5個月,平均 1年;單膝發病 63例,雙膝發病 37例。對照組男 13例,女 37例;年齡最大 76歲,最小 41歲,平均 51歲;病程最長 10年,最短 1個月,平均 1年;單膝發病 29例,雙膝發病 21例。兩組性別、年齡、病程及關節發病比較無顯著性差異(P＞0.05)。

臨床表現為膝關節疼痛,夜間痛甚,早晨起床或坐起立時疼痛、發僵最明顯,活動片刻可緩解,但活動多時又加重,行走活動受限,以上下樓梯時疼痛明顯。局部腫脹,或關節腔有積液,行走活動受限。膝關節功能障礙,影響正常的生活或工作。經 X線檢查示關節面不整齊,髁間隆起變尖,或脛骨或股骨內外像呈唇樣增生,或關節間隙變窄、軟骨下骨質硬化等。血沉、抗“O”等檢查均正常。

診斷標準為①膝關節疼痛 1個月以上,上樓、屈膝時痛重;②X線片示關節邊緣骨贅;③關節液檢查符合骨關節炎;④年齡大于等于 40歲;⑤晨僵大于等于 30min;⑥關節活動時骨響聲。具備以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥可確診。

2 治療方法

治療組取血海、梁丘、內外膝眼、足三里。針刺得氣后給予適當補瀉手法,留針時用一長約 2cm左右艾條插在針柄上,點燃施灸,待艾絨或艾條燒完后除去灰燼,將針取出。

對照組取血海、梁丘、內外膝眼、足三里。針刺得氣后給予適當補瀉手法,留針時加 TDP照射,時間 30min。

兩組均 7天為一療程,治療 3個療程。

3 療效標準

顯效：癥狀消失,關節功能基本恢復,可參加正常工作和生活。有效：主要癥狀明顯減輕,關節功能有明顯進步,工作能力或生活自理有所改善。無效：疼痛雖減輕,但關節功能障礙無明顯改善。

4 治療結果

治療組顯效 84例,有效 11例,無效 5例,總有效率 95%。對照組顯效 24例,有效 7例,無效 19例,總有效率 62%。兩組總有效率比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。

5 體 會

膝關節為人體負重和活動量最大的關節,故易損傷。關節骨質和軟組織退變、局部無菌性炎癥引起膝關節疼痛、腫脹、屈伸受限。本病屬中醫“痹癥”范疇,風寒濕邪痹阻經絡,血行瘀滯,不通則痛。治療應散寒除濕,活血通絡、消腫止痛。溫針作用于膝周穴位,溫通經絡、行氣活血、祛濕逐寒,使通則不痛。熱力順著針灸針直達病患部位,作用大于一般懸灸、隔物灸及直接灸,因而療效更好。