夾脊穴在兒科疾病治療中的應用

金平林,羅天由

(貴州省安順市人民醫院針灸理療科,貴州安順 561000)

夾脊穴最早的描述見于《素問?繆刺論》,“從項數脊椎俠背,疾按之應手而痛,刺之旁,三痏立已。”其定位最早載于晉、葛洪的《肘后備急方》,“夾背脊大骨完中去脊各 1寸。”為華佗灸治霍亂之穴。華佗夾脊穴屬經外奇穴,位于第 1胸椎至第 5腰椎棘突下旁開 0.5寸(同身寸),與背俞穴相平行,一側 17個穴,左右共 34穴。夾脊穴位于督脈和膀胱經之間,通過督脈之別聯系兩者。督脈為“陽脈之海”,足太陽為“一身之巨陽”,所在恰是督脈與足太陽膀胱經經氣外延重迭覆蓋之處,夾脊穴于此聯絡溝通二脈,具有調控二脈的樞紐作用。因所處之處是多條經脈、筋經所過之處,也是臟腑之氣輸注、匯聚于體表之處,針灸夾脊穴時能起到調節兩經的整合作用。針刺夾脊穴具有一針調多臟多經(膀胱經、督脈、沖任)之功效,還可使全身氣血調和、陰平陽秘,從而調理多個臟腑的陰陽平衡。其中上胸部穴位治療心肺部及上肢病證,下胸部的穴位治療胃腸部病證,腰部的穴位治療腰、腹及下肢病癥證。實驗研究證明,針刺夾脊穴可影響交感神經末梢多種化學遞質的釋放,通過神經體液的調節,從而影響、調節各組織器官的生理功能。內臟的功能活動受植物神經支配,夾脊穴不但能治療內臟病,而且能治療遠離內臟而又與植物神經有關的疾病,因而推論出夾脊穴能調節植物神經的功能,可用夾脊穴治療與植物神經功能相關的一些疾病。夾脊穴位于腰背部,可用于內臟病的治療,這符合穴位的局部作用和鄰近作用。現代研究也證實夾脊穴周圍正是脊神經所在之處,針灸可激發臟腑功能,增強機體的免疫力。筆者在多年來應用夾脊穴為主治療兒科疾病療效頗佳,介紹如下。

1 輔以梅花針叩刺治療小兒夜啼

黃某,男,1.5歲,1998年 7月 20日初診。夜間啼哭,時哭時止,煩躁,白天如常,發育稍差,精神萎靡,納呆,眠差。辨證為脾寒心熱,陰血虧虛。取整個夾脊穴,包括膀胱經背部兩行背俞穴。從上而下用梅花針叩刺至皮膚微出血。配神門、三交陰、神庭,針刺后不留針。灸百會。每日 1次,每次 0.5h,10次為一療程。治療 1個療程后諸癥大減,續治 1個療程而愈。

按：此癥多因心熱、脾寒或驚嚇所致。梅花針叩刺夾脊穴、膀胱經穴可激發經氣,通調營衛氣血,增強免疫力。針刺配穴可鎮靜安眠。

2 輔以耳穴貼壓治療小兒抽動穢語綜合征

章某,男,9歲,1998年 6月 20日初診。 4年前始無明顯誘因坐立不安,聳肩、擠眉弄眼,喉中時有咯咯聲,偶有穢語,屢經中西醫結合治療效不佳。體健,不自主聳肩,皺眉眨眼,喉中怪聲,無四肢抽動,舌淡苔白膩,脈細弦。證屬心脾氣虛型。治以寧心安神,健脾益氣。主穴取 T5～T11夾脊,針刺后不留針。配穴取百會、風池、攢竹、足三里、豐隆。豐隆用瀉法,余穴用平補平瀉法。耳穴取神門、心、脾、腎、腦點、皮質下、交感,用王不留行貼壓,每周 2次,每次選 3～5穴,兩耳交替。治療 1個月后諸癥明顯好轉,續治 1個月而愈。

按：本病屬心神虛散,與腎水未充、心陰虧少有關。“怪病多由痰作祟”,故在針刺夾脊穴健脾寧心的同時,加針配穴化痰開竅,配合耳穴壓丸鞏固療效。

3 輔以蹺脈治療上瞼下垂

羅某,男,1.5歲,1996年 4月 25日初診。1周前外感后,右眼上瞼下垂,在我院五官科檢查,排除其它眼內疾病,診為眼型重癥肌無力。服藥(名不詳)效不佳,近 3日反加重。體型偏瘦,神差,右眼上瞼下垂、左眼正常,舌淡苔黃,脈細弱。診為瞼廢。證屬脾胃虛弱。治宜健脾益氣。主穴取夾脊 T9～T12,配穴取百會、攢竹、外關、光明、申脈、照海、足三里。主穴行梅花針叩刺至皮膚微紅,配穴每次選 2～3穴,平補平瀉,針刺后不留針,百會宜溫針灸。每日 1次,每次 1h,10次為一療程,加 TDP照射。治療 1個療程后,下垂的眼瞼可上抬,開合自如,體重明顯增加,納可,續治 1個療程痊愈,2年后隨訪無復發。

按：本病多因脾胃虧虛,精微不輸以致肌肉失養所致。脾主肌肉,瞼胞即肉輪,屬脾,故取 T9～T12夾脊穴健脾益氣,輔以百會補虛損、調理諸陽,蹺脈司眼瞼的開合,共同調理臟腑功能。