藥源性不育癥探討

對育齡男子而言，用藥不當會影響精子質量，直接造成男子不育癥。據統計，我國男性不育癥患者已達生育人口的8%，約3500萬人[1]。其中，4%～6%的不育是由藥物使用不當引起的。由不合理用藥而影響生育稱藥源性不育癥。筆者羅列了常見藥物使用不當的情況。

1 藥物使用不當

1.1 磺胺類藥物日常用于尿路感染，呼吸道、扁桃體炎等。但它也能抑制男子睪丸的功能，使精子數量大大減少，活力降低，造成不育。

1.2 呋喃西林及其衍生物會抑制睪丸細胞碳水化合物的代謝和氧化，使精子細胞中的DHA下降，引起精子減少，導致不育。

1.3 大環內酯類藥物，如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素等，會造成精子發育停頓和有絲分裂減少，使精子被殺傷，造成精子活力下降。

1.4 氨基糖苷類藥物能阻斷初期精母細胞的減數分裂，故對精子的產生有負面影響。

1.5 西咪替丁類藥物大量長期使用可導致精子減少。據報道，每日口服1200mg，9周后精子減少43%。

1.6 長期服用腎上腺皮質激素，可致男性下丘腦垂體睪丸軸功能減弱。導致睪丸萎縮，精子生成減少，造成不育。應用雌激素，可使男性出現陽痿、射精延遲或不能射精。

1.7 鎮痛藥、抗抑郁劑能干擾下丘腦垂體系統的調節過程，引起性功能障礙，如延遲或缺少射精、性高潮缺乏。鎮靜催眠藥物的長期使用，可使男性出現性欲下降、陽痿、性高潮喪失。氯丙嗪對下丘腦下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素分泌的作用，導致雌激素和睪丸激素分泌減少，造成陽痿，射精困難。大劑量應用氯氮卓和地西泮時，可使男性陽痿和女性月經不調。

1.8 抗高血壓藥利舍平，可是組織中兒茶酚胺耗竭而產生顯著的鎮靜作用，從而降低性欲。長期使用此類藥物會影響下丘腦下部的垂體功能，從而抑制精子的產生，甚至無精，導致不育。普萘洛爾，甲基多巴等能引起性欲下降，月經不調和不射精。抗腫瘤藥環磷酰胺，當每日用量達6～10g時，引起精子顯著減少。

2 治療

現代生活節奏加快、環境變化，男性生活壓力大，缺乏身體鍛煉，常靠大量藥物維持健康，必然會影響自身精子質量。輕者不能生育健康的后代，重者導致不育。通過定期檢測精子質量，可反映男子自身健康狀況。如精子質量低下可采用中藥調理。改善腎虛、氣血不足、陰陽兩虛造成的精子質量低下，從而提高精子質量。