大柴胡湯加減配合針刺治療肝膽結石 58例

燕醒獅 陜西省第四人民醫院急診科(西安 710043)

1999年～2008年期間,共收集我院就診的門診患者患有膽囊結石、肝內膽管結石病例 58例,運用行氣活血止痛類中藥配合針刺治療取得了滿意療效,現報道如下。

臨床資料 58例患者中,男 19例,女 39例;年齡20～65歲,平均43歲。均經過 B超、X線或 CT檢查確診為肝內膽管或膽囊結石,最大 1.0cm×0.5cm左右或泥沙樣結石,無膽管狹窄,無嚴重感染征象,無其他臟器嚴重疾病,肝功能、肝膽組織正常。其中膽囊結石 54例,肝內膽管結石 4例。

治療方法 所有患者先接受 2個月溶石治療:或口服鵝去氧膽酸膠囊,一般為按體重每日 12～15mg/kg,分早晚兩次,與進餐同服;肥胖者應稍增劑量,可達每日 18～20mg/kg。或口服熊去氧膽酸片,每日 8～10mg/kg,早晚進餐時分服。2個月溶石之后來院接受排石治療。但溶石治療仍繼續,直到此次治療結束。

排石治療時患者來院前不吃任何食物。8點 30分口服中藥湯劑 200mL左右,方劑為大柴胡湯為主方,木香、丹皮、柴胡、枳殼、延胡索、山梔子、虎杖各10g,金錢草、海金沙各 30g,大黃、丹參、雞內金各 15g。 9點 30分阿托品 10mg肌內注射(備用杜冷丁 100mg1支,以備痛劇時用),10點口服 33%硫酸鎂40mL,10點20分進食油煎雞蛋 2～3個,10點 30分電針,針刺右膽俞(陰極),日月、梁門或太沖(陽極)30min。每周 2次,1個月為1療程。治療當中有結石排出時,則出現排石反應,如:膽絞痛、發熱、脈速,甚至黃疸等;之后腹痛突然消退,其它癥狀也隨之消退。如見腹痛難忍,發熱、黃疸持續加重則需手術治療。

療效標準[1]有效:臨床癥狀及體征消失,肝膽結石完全排出或肝膽結石減少;無效:臨床癥狀及體征無變化,肝膽結石無減少。……