針刺水溝穴為主治療產褥期抑郁癥 31例*

梁 波 賀劍波 劉漢平 華南師范大學醫院 (廣州 510631)

產褥期抑郁癥(postpartum depression,PPD)是指產婦在產褥期出現的抑郁癥狀,是一種較常見的產后精神障礙。我們曾采用水溝穴快速提插捻轉針刺方為主治療抑郁性神經癥,其有效率達 88%[1]。在此基礎上,運用此法治療產褥期抑郁癥亦取得了較好的療效。

臨床資料 27例患者均為產后來我科進行針灸治療的患者,大部分患者以情緒低落、失眠、產后減肥等為由求助針灸調理。其中初產婦 21例,經產婦 10例;年齡最小 27歲,最大 38歲,平均 31歲;病程 1～8月。診斷標準根據 1994年美國精神病學會制定的“產褥期抑郁癥的診斷標準”[2]確定:在產后 2周內出現下列 5條或 5條以上的癥狀,但至少有一條為①或②。①情緒抑郁;②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅;③體重顯著下降或增加;④失眠或睡眠過度;⑤精神運動性興奮或阻滯;⑥疲勞或乏力;⑦遇事皆感毫無意義或自罪感;⑧思維力減退或注意力渙散;⑨反復出現死亡想法。同時,根據漢密爾頓抑郁量表(HAMD17,17項)[3]進行癥狀程度評分,總分 ＜ 7分,正常;總分在 7～17分,可能有抑癥;總分在 17～24分,肯定有抑郁癥;總分＞ 24分,嚴重抑郁癥。

治療方法 取穴:水溝、百會、四神聰、中脘、內關、三陰交、太沖。針刺方法:患者平臥位,穴位常規消毒,用 0.30 mm×25～40 mm不銹鋼毫針,水溝穴針尖朝鼻中隔方向斜刺約 10mm,進針后,快速提插,頻率約 40次 /min,持續約 1～2 min,行針期間囑病人以腹式呼吸為主,并張口呼吸、大聲哭喊,以瀉胸中郁悶,至患者雙眼紅潤流淚、大聲哭喊而出針。拔針后,按壓針孔,靜臥片刻,繼續其它穴位的針刺。……