辨證論治系統性紅斑狼瘡56例

王藹平 白 琳 陳愛林 任寶娣 張俊莉 西安市第五醫院中醫風濕科 (西安710082)

系統性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一種累及多臟器的自身免疫性疾病,多見于青壯年女性,可急性或慢性隱匿性發作,病變常累及全身結締組織。臨床上除了皮膚、關節外,常有腎、心、肝等多臟器、多系統損害。其病因和發病機理目前仍未完全明了,目前缺乏特效療法。不能根治,只能控制和緩解病情。筆者采用中西醫結合方法治療該病 56例,并與西藥組 50例相對照,療效較好,報道如下。

臨床資料 病例來源于西安市第五醫院中醫風濕病科2004年1月～2008年12月住院及門診患者,共入選輕、重型 SLE106例患者,按照隨機數字表法分為 2組 ,治療組 56例 ,男 6例 ,女 50例;年齡最小 l0歲 ,最大63歲,平均 37.5歲;病程最短 3個月,最長 l2年,平均5.8年。對照組50例,男 4例,女 46例;年齡最小 l5歲,最大 64歲,平均 34.8歲;病程最短 4個月,最長 11年,平均4.9年。2組一般資料經統計學處理無顯著性差異(P＞ 0.05),具有可比性。

診斷標準 全部病例符合 1997年美國風濕病學會(ACR)重新修訂的 SLE診斷標準[1]和中醫證候(熱毒熾盛型、陰虛內熱證、氣陰兩虛證、脾腎陽虛證)診斷標準。

治療方法 對照組:根據個體化采用激素、免疫抑制劑治療,以口服強的松片或甲強龍片為主治療。根據SLE-DAI評分及病情需要調整用量:重度活動期用大劑量激素≥1 mg/(kg? d),必要時結合標準環磷酰胺沖擊療法(0.5g/m2體表面積,每 3周 1次 );輕中度活動期用中等劑量激素 0.5mg/(kg?d)或配合來氟米特、甲氨喋呤、羥基氯喹、霉酚酸酯口服;穩定期用小劑量激素 ＜15mg/d治療。病情穩定后均嚴格按激素減量法漸次減量。……