潤肺止咳顆粒劑治療嗜酸細胞性支氣管炎60例

謝建農 鄭永宏 孫菊娣 陳志剛 張 偉 江蘇省溧陽市中醫院 (溧陽213300)

2007年 1月至 2008年 12月,筆者采用潤肺止咳顆粒治療嗜酸細胞性支氣管炎 60例,收到滿意療效,現報道如下。

臨床資料 本組60例均為嗜酸細胞性支氣管炎,其中男性 42例,女性 28例;年齡最大 76歲,年齡最小12歲;病程最短 16d,病程最長 62d,平均病程 29.5d;吸煙者34例,有粉塵或化學氣味接觸者8例。臨床主要表現為刺激性干咳,或咳吐少許粘痰;痰細胞學檢查,嗜酸細胞比例≥0.03;無其他明顯癥狀、體征和血常規、胸片檢查結無異常。

治療方法 采用潤肺止咳顆粒劑口服治療,由以下藥物組成:知母、川貝母、黃芩、五味子、紫苑、百部、杏仁、桔梗各 10g,栝樓、天花粉各 15g,甘草6g。將上處方采用免煎顆粒劑,每次 3g,每日3次口服。10d為1療程,治療設定為 1～2療程,2療程結束無效者,不再使用繼續本研究的治療方法。

療效標準 治愈:咳嗽癥狀消失,痰細胞學檢查嗜酸細胞比例≤0.02;好轉:咳嗽癥狀減輕;無效:咳嗽無減輕,痰細胞學檢查嗜酸細胞比例≥0.03。

治療結果 治愈46例,好轉12例,無效2例,總有效率96.7%。

討 論 嗜酸細胞性支氣管炎是 Gibson于 1989年首先定義的一種疾病診斷,首先在不明原因的慢性咳嗽患者中出現,迄今尚無有關其病因的研究。從現有的資料看,患者可有或沒有變應性,吸或不吸煙,部分患者可有吸入變應原引起,也有職業化學敏感劑所致的報道,但這些都是非特異性因素,可引起多種疾病,因此,嗜酸細胞性支氣管炎的病因不清。由于嗜酸細胞性支氣管炎最突出的癥狀是慢性干咳或晨咳少許粘痰,持續時間長短不一,無其他明顯癥狀、體征和輔助檢查結果異常,常誤診為其他原因引起的咳嗽[1]。《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》發布后,對本病的診斷與治療,得到了臨床醫師的足夠重視。雖然嗜酸細胞性支氣管炎對糖皮質激素治療反應良好,但由于患者普遍存在對使用激素治療的恐懼心理,往往難以接受糖皮質激素治療。我們采用中醫藥治療,以獲得患者樂意接受而有效的方法。中醫治療方面報道較少,程光宇等二次報道用中藥治療嗜酸細胞性支氣管炎共 7例,程氏將嗜酸細胞性支氣管炎辨證為風燥傷肺,久郁化熱,兼氣滯血瘀,中藥予清燥潤肺,理氣活血法治療,均在 2周左右獲效[3,4]。我們根據嗜酸性支氣管炎的臨床表現刺激性干咳或咳少粘痰的特征,并結合中醫理論,屬中醫“肺燥”的范疇。《景岳全書?咳嗽》曰:“外感之邪多有余,若實中有虛,則宜兼補之以散之。內傷之病多不足,若虛中挾實,亦當兼清以潤之。”《醫學入門?咳嗽》中曰:“久咳有痰者燥脾化痰,無痰者,清金降火。蓋外感久則郁熱,內傷久則火炎,俱宜開郁潤燥。”肺主氣,司呼吸,為之“嬌臟”,易受內外之邪侵襲而為之病。燥傷肺津,肺失清潤,故見干咳作嗆,燥熱灼津為痰,故痰少而粘,咯出不暢。治療肺燥咳嗽,宜滋陰潤肺,止咳化痰,肺得清潤,咳嗽自止。故方中知母、天花粉滋陰潤燥;川貝母、百部、桔梗、紫苑、杏仁潤肺止咳;五味子收斂肺氣而療久咳;黃芩、栝樓清肺止咳;甘草調和諸藥。我們通過60例觀察,療效滿意,總有效率在96.7%。葉文彬新近亦報道辨證分型治療嗜酸細胞性支氣管炎50例,全部治愈,分濕熱挾風、肝熱犯肺、痰熱阻肺、寒飲伏肺型[5]。本研究提示潤肺止咳顆粒是治療嗜酸細胞性支氣管炎的有效方法。

[1] 馬洪明.嗜酸粒細胞性支氣管炎[J].國外醫學呼吸系統分冊.2001,21(3):164-166.

[2] 中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中國實用內科雜志 ,2006,26(12):675-678.

[3] 程光宇,薛漢榮,林色奇.中藥治愈嗜酸性粒細胞性支氣管炎 1例 [J].江西中醫藥 ,2004,35(11):37-37.

[4] 程光宇,薛漢榮,林色奇.嗜酸粒細胞性支氣管炎 17例報告 [J].江西中醫藥 ,2005,35(11):15-15.

[5] 葉文彬.50例嗜酸粒細胞性支氣管炎辨證分型治療[J].福建中醫藥,2007,38(1):35-35.