從平衡陰陽的角度淺析穩定易損斑塊

艾穎娜 甘肅中醫學院 2007級碩士研究生(蘭州 730000)

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的主要病理學基礎是動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)斑塊的形成,AS斑塊分為易損型和穩定型兩大類,易損型斑塊的破裂是導致急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)的主因。

易損斑塊的概念 易損斑塊(vulnerable plaque)是指易于破裂導致血栓形成而引起ACS的斑塊。其病理學特點為薄纖維帽大脂核,可以理解為薄皮大餡餃子,這種餃子一旦破裂,脂核溢出合并血小板聚集,形成血栓,阻塞血管便導致了ACS的發生。因此,如何穩定易損斑塊防止其破裂已成為當前的研究熱點。

血管新生當促進還是抑制 斑塊內新生血管是僅由簡單的內皮細胞圍成的管道,周圍沒有支撐的結締組織,沒有基膜,也沒有感受血流或血壓的受體。由于管壁發育不完善,血管脆性大,容易破裂出血,誘發斑塊破裂,繼發血栓形成,從而引發 ACS[1]。

斑塊內血管新生可影響斑塊的穩定性,還表現在:①新生血管是血脂沉積于斑塊局部的重要通道之一。在動脈粥樣病變晚期,即使在厚纖維帽覆蓋的情況下,斑塊內脂質仍可通過此通道繼續積聚,最終形成大的脂質核心,使斑塊變得不穩定。②斑塊內新生血管內皮細胞高表達的黏附分子促使各種炎細胞在病變部位聚集活化,活化的單核巨噬細胞還可分泌基質金屬蛋白酶(MMP)。 MM P通過降解細胞外基質成分,削弱纖維帽結構,導致斑塊易破裂[1]。

中醫認為疾病的發生從根本而言是陰陽的相對平衡遭到破壞,八綱辨證首推陰陽,治當“謹察陰陽所在而調之,以平為期”?！?br>