李俊杰臨證辨析肺心病經驗

溫 霞 曹衛宏 李曉林 寧夏中醫研究院呼吸科(750021)

根據肺心病臨床表現出來的癥候群,相似于中醫“喘證”,“肺脹”等證的范圍。依據現代醫學對其發病機制的認識,采用中西醫合參,用中醫理論重新認識,辯證治療,使中西醫學術觀點更接近,融匯貫通。

肺心病的發病機制 陽氣虛弱,復感六淫,逐漸形成了本病。肺心病的形成多由于久咳、久喘等肺系慢性疾病反復發作,遷延日久形成的。由丁久病不醫或年老體弱,陽氣虧虛(機體的防御功能與免疫功能下降),肺衛之氣虛弱(呼吸道防御功能下降,其中包括淋巴細胞T、B細胞),六淫之邪 (細菌、病毒、煙塵)通過兩個途徑侵襲人體。一是肺氣虛弱,六淫之邪,隨著呼吸運動,直接侵犯出入丁肺臟,肺氣失于宣降而發病。本病往往伴隨著四季氣候的變化病情時重時輕,在炎熱的夏季里,自然界的陽氣蓄積體內,加之氣候濕潤,發病較少。若在寒冷的冬季,冷空氣蓄積肺內,體內陽氣被消耗,防御功能下降,發病率明顯上升。二是肺氣虛弱,衛表功能不固。六淫之邪由表及里,肺衛之氣被郁而發病。

由于肺氣虛弱,空氣中的細菌、病毒隨呼吸運動直達肺腑,逐步對支氣管壁形成了慢性炎癥刺激。由于炎性增生,氣管管腔狹窄。通氣功能逐步下降,肺泡膨脹形成典型的中醫肺脹臨床表現。

臟腑功能失調,是加重病程進展的主因在肺心病的發病過程中,久病肺虛是肺心病形成的病理基礎,導致肺氣脹滿,不能斂降,往往累及心脾腎三臟功能的失調,形成了痰飲、瘀血、水飲等病理性代謝產生。……