舌三針及人迎穴為主治療腦卒中后吞咽功能障礙

曹榮祿 楊改琴 黃麗萍 張爭昌 陜西省中醫醫院針灸科 (西安 710003)

吞咽功能障礙是腦卒中最常見的并發癥之一,有吞咽功能障礙的患者常因誤吸而致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,或因進食不足出現營養不良、脫水等各種并發癥,進而導致患者病死率明顯增高和生活質量下降,直接影響患者的生活自理能力和卒中的康復。因吞咽困難、飲水嗆咳嚴重影響病人的營養吸收與身體的康復,目前國內外尚無公認有效的方法[1]。因此有效的解決吞咽困難癥狀非常重要。我們近年來根據已故名老中醫曹漢三的經驗,采用針刺舌三針及人迎為主治療本病,取得了顯著療效,特報道如下。

臨床資料 68例病例均來自門診和住院病人。其中男性 38例,女性 30例;年齡最大 76歲,最小者 32歲,平均年齡 52歲;病程最長者 3年,最短者 22天。

診斷標準 ①腦卒中患者;②全部病例均經頭顱MRI/CT證實;③符合 1995年第四屆全國腦血管病學術會議診斷標準[2];④采用日本洼田俊夫的飲水測試,讓患者喝下兩三口 1茶匙水,如無問題,以藥杯盛30mL溫水遞給坐著的患者,讓其像平常一樣喝下,觀察患者飲水經過。Ⅰ級:1次喝完,無噎嗆;Ⅱ級:分兩次以上喝完,無噎嗆;Ⅲ級:1次喝完,但有噎嗆;Ⅳ級:分兩次以上喝完,且有噎嗆;Ⅴ級:常常嗆噎,難以全部喝完(癥狀評分 4分)[3]。

治療方法 治療組:采用已故名老中醫曹漢三的經驗針法。處方為主穴:舌三針(聚泉、海泉、舌邊),人迎。配穴:上廉泉、外金津玉液。痰濁阻竅者,配豐隆、三陰交;肝腎陰虛者,配太溪、照海。……