部隊基層傳染病防治工作存在的問題及對策

李明賢，孫 波，陳春明，羅 芳，史勇生，趙法東

近年來，部隊對傳染病防治工作高度重視，預防控制機構逐步得到完善，傳染病的控制機制得到了加強，提高了各部門間的協作能力和公共衛生事件的處理能力，官兵對傳染病防治法的認識和公共衛生意識得到了提高，但是，甲型HIN1流感疫情，也暴露出傳染病防治工作形勢十分嚴峻，傳染病防治工作仍然存在很多的薄弱環節。

1 存在的問題

1.1 領導重視程度不夠 目前，部隊各級對傳染病防治工作重視程度不夠，沒有列入黨委的議事日程，片面強調業務忙，抽不出時間督促檢查。愛國衛生運動委員會也沒有發揮好作用，對待分工和任務不去落實，成為了虛設的組織。有的防疫人員認為傳染病報告是一種負擔，經常報告不及時，遲報、漏報和瞞報的現象時有發生，還有些防疫人員不知道哪些傳染病需要報告，報告的時限也不清楚。經調查，基層部隊的傳染病防治經費大部分在3%左右，沒有達到衛生事業費的7%。基層部隊防疫經費的短缺，很難把防病治病工作搞好。

1.2 疫情報告管理機制不完善 目前，在基層部隊醫院和衛生機構基本上都實現了疫情網絡直報，但在實際工作中由于一些疫情工作人員對計算機操作不熟練或對該報告系統了解不深，時常出現計算機操作及網絡方面的問題，且衛生防疫人員變動較頻繁，這樣對疫情資料的質量及連續性有一定的影響，從而造成了疫情直報不及時和不落實的現象。

1.3 法規宣傳力度不大 經調查，大部分官兵對《傳染病防治法》不夠了解，甚至連甲、乙、丙傳染病的分類都搞不清楚。有的基層單位很少集中組織上衛生課，在宣傳教育廣度和深度上離要求還有一定的差距。有的基層單位仍然停留在一般的說教、印發宣傳材料上，沒有充分利用局域網、廣播電視等現代化的宣傳形式，效果不好，未能真正的提高官兵衛生防病認識。因此，官兵的配合、參與不夠，沒有從根本上貫徹好衛生法規。

1.4 防疫機構編設不合理 目前，在機關和旅（團）衛生隊均無專業防疫機構和防疫人員編制，防疫人員更無高、中級專業技術職務編制，致使基層衛生防疫工作的技術保障力量難以保留。在防疫業務指導上，隸屬關系不夠通暢，旅（團）衛生隊不編設防疫軍醫，上級衛生防疫部門對旅（團）衛生隊的督促指導工作難以落實。通過調查情況來看，近幾年防疫軍醫從部隊院校軍事預防專業畢業后分配到基層部隊的較少，大部分基層衛生防疫機構沒有防疫軍醫，有的基層單位甚至連續十多年沒有一名專職防疫軍醫。近年來各級衛生防疫工作的專業技術人員數量上逐漸減少，衛生防疫人員僅占0.7%，未達到衛生人員的1.5%。傳染病防制隊伍不僅數量不足，而且在知識和技能上不足以應付衛生監督監測和疾病控制工作所面臨的眾多新情況、新問題。

1.5 衛生監督機制不完善 《傳染病防治法》的貫徹實施是關系到官兵身體健康與生命安全的大事，沒有領導的重視與支持是不夠的。然而，有的基層領導片面的認為傳染病防治是軟任務，沒有重視起來，沒有重點實施，致使宣傳教育不深，貫徹落實不到位，造成了基層部隊衛生防疫工作的滑坡，某些傳染病發病率回升。基層衛生機構的防疫部門既是執法人又是監督人，往往是因為自身監督，往往是家丑不可外揚，對違法單位和個人的法律責任追究不嚴，從而嚴重損害了法律的嚴肅性和權威性。基層部隊的衛生監督人員大部分沒有經過專業培訓而上崗，專業素質差，執法水平低，難以完成監督指導任務。

2 對策與措施

2.1 要切實加強組織領導 基層衛生機構要加強對傳染病防治的領導，對所制定的制度要真正落到實處，獎罰分明，要經常性組織醫務人員學習有關法規，明確傳染病疫情報告的重要性。要經常組織愛國衛生運動委員會成員學習國家和部隊的衛生法規和政策，加強組織建設，培養衛生防病人才，執法機構要端正領導作風，依法辦事。牢固樹立“預防為主”的方針，要做到有法必依，執法必嚴，違法必究，不徇私情。

2.2 要完善各項規章制度 完善傳染病的管理制度，加強各級醫療機構的內部管理，嚴格獎懲制度，建立健全傳染病診斷、登記和報告的制度。醫務人員要各司其職，責任到人，獎懲分明。要指定傳染病報告負責人，建立健全傳染病報告登記本，每周對傳染病報告情況進行檢查，檢查人并在登記本簽字。同時，上級定期對傳染病疫情直報情況進行通報，對傳染病不報、瞞報和漏報的單位和個人要嚴肅處理，對嚴格要求落實疫情報告的單位和個人要通報表揚。

2.3 加強衛生法規的宣傳教育 要根據部隊的情況，制訂出切實可行的普法宣傳計劃，建立健全宣傳教育網絡，重點加強對醫務人員的宣傳教育，把《傳染病防治法》當作醫務人員的必修課，強化部隊醫務人員的衛生法制教育，增強衛生法制觀念，自覺養成知法、懂法的醫務人員。同時，要積極開展衛生法規為重點的健康教育，提高官兵對傳染病的危害性、可防性的認識，特別是針對重點人群、重點疾病和重點環節要加大宣傳力度，增強官兵的自我保護意識。在傳染病流行的季節要集中搞好“三管”（管水、管糞、管飲食）、“二滅”（滅蚊、滅蠅），重點做好食品衛生、飲水衛生管理，防止重點傳染病的暴發流行。

2.4 調整防疫機構編制 要使基層傳染病防治工作得到有效落實，就要建立健全專門的基層衛生防疫機構。在兵種旅單位編設防疫所，團級單位編設防疫室，在衛生處增設一名助理員編制，專門負責衛生防疫工作。門診部、師（旅）防疫所的防疫人員增設1名中級職稱編制，旅（團）防疫室的防疫軍醫要定崗定編，以提高防疫人員的工作積極性，并增編防疫機構的衛生防疫人員編制，建立健全衛生防疫組織體系，使之適應新時期軍事斗爭基層部隊衛生防疫工作的需要。

2.5 嚴格落實防疫監督措施 為落實好各項防疫監督措施，有效控制傳染病的發生和流行，衛生監督部門要當好領導的參謀，努力提高領導對傳染病防治法的認識，積極爭取領導在政策上給予支持。特別是主管衛生的單位領導要認識到疾病防治是當前衛生工作的中心任務，切實把它當作中心任務來抓，要列入黨委的議事日程，制訂專題檢查制度，定期或不定期地深入到基層進行調查研究，及時發現和解決工作中存在的問題。同時，要對衛生監督人員進行培訓，提高監督水平和執法效率。