154醫院遠程醫療系統運用情況分析

吳遷

154醫院遠程醫療系統運用情況分析

吳遷

遠程醫療系統；應用分析

筆者所在醫院于2005-08投入建設遠程醫療系統，使用Polyeom VS視頻終端、KD8005媒體協議網關，雙向衛星通信設備等網絡傳輸設備，并配備了大屏幕液晶電視、計算機、膠片掃描儀、傳真復印一體機、打印機等設備，用于遠程會診、遠程教學、學術報告、視頻會議以及遠程數據共享等醫療服務項目。目前可與全軍100余所醫院進行書面或可視會診。已開展遠程教學3000余人次，視頻會議8次，遠程會診142人次，為醫院的學科建設以及患者的醫療救治做出了貢獻，從這幾年的工作中，筆者發現還存在著許多問題。

1 存在的主要問題

1.1 醫患雙方對遠程醫療認識不足筆者所在醫院2006～2009年進行遠程會診例數逐年增加，4年遠程會診例數分別為12、15、20、65例次，2010-01～04為31例次，可見增加幅度較慢。這是因為，一方面，多數患者不了解遠程醫療會診，更多的患者，包括醫護人員不了解怎樣進行遠程會診，遠程會診到底有什么好處；另一方面，醫務人員對這項技術操作形式不完全了解，對其作用和意義深感不知；再者，有些醫師墨守成規，不愿意接受新技術，認為自己的醫術已經享有一定的知名度，申請會診面子上會過意不去，即使遇到疑難病癥也不愿意輕易請教專家。

1.2 遠程會診制度不夠完善遠程會診運行初期沒有建立完善的工作制度，總是遇到問題臨時解決，特別是由于沒有完善的會診制度，在申請會診時很多臨床醫師不知道需要準備哪些必要資料，經常造成資料不全，使得會診專家無法做出明確的診斷，對患者的治療造成影響。

1.3 人力資源不足，缺少技術骨干筆者所在醫院遠程會診工作并沒有專門的工作人員，一直由信息科工作人員兼職，專業性不強，工作不穩定，在一定程度上影響了遠程醫療的質量和工作的順利開展。

1.4 資源利用率低遠程教育是遠程醫療系統的重要組成部分之一，授課的教授專家都有著豐富的經驗和扎實的理論功底，授課內容多為學科前沿、先進技術。作為基層醫院，不可能經常請教授來院授課，而遠程教育系統卻能滿足這一需求，但從聽課人數上看，來聽課的人數少之又少，大大浪費了這樣寶貴的學習資源。

2 建議

2.1 做好遠程會診醫療的宣傳工作現階段筆者所在醫院的遠程會診無論是對內還是對外宣傳力度都不強，廣大醫務工作者與患者對其用途、技術、應用特點和優越性的了解不全面，做好宣傳工作尤為重要。選擇進行遠程會診的患者往往是診斷不明或急危重癥人群，數量相對較少。醫院要改變宣傳策略，把宣傳重點放到門急診患者，如在門診設立專門咨詢臺，在患者就診時對其宣傳遠程會診知識，并設熱線咨詢電話，由專人負責答疑解惑；對住院患者，普及遠程醫療的知識和作用，使每位患者了解遠程醫療的意義和優勢。同時對醫務人員開展關于遠程醫療理念和工作流程的教育，糾正某些醫師的不正確認識，克服固步自封的思想。只要通過長期不懈的宣傳，理解和接受遠程醫療方式的患者和醫務人員將會越來越多，在為醫院帶來經濟效益的同時，更多的是提高醫院在當地的社會影響力。

C931.6

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464000河南信陽，154醫院信息科（吳遷）

2.2 加強遠程醫療的質量管理如果說做好宣傳工作是軟件的話，遠程醫療的質量管理就是更為重要的硬件平臺，目前國際上對遠程醫療質量較為一致的意見是：“只有當申請方與會診方專家在專業標準上達到一致時，遠程會診質量才具有較高的專業水平。”這就要求申請會診的醫師在申請會診前要準備好細致、完善的會診資料，為會診方專家提供可靠有效的患者信息，站點工作人員要根據不同的醫學圖文資料類型，選用適當的圖像傳送格式和方法，從而達到保證影像質量，節省磁盤空間。通過提供準確、真實、全面的臨床資料，減少屏幕診斷與現場診斷的差距。另一方面，要對遠程醫療進行規范化管理。建立會診資料管理制度，對申請會診時需要哪些資料做出規定，保證資料的準確性和完整性；會診時，科主任必須參加，以減少因業務專業水平懸殊造成會診結果不準確；配備具有較好計算機和通信技術，又有一定醫學知識的復合型人才從事遠程醫療管理工作。

總之，遠程醫療是跨學科、跨領域的高新科技，它既可以使偏遠地區的患者享有高水平的醫療服務，降低醫療費用，又可大力提高城市醫療服務水平。筆者所在醫院作為豫南地區的一所三乙級醫院，在醫療水平、醫療設備配備方面有很大優勢，特別是在信陽地區，該院是唯一可以進行遠程會診醫療的醫院。充分利用好遠程醫療平臺，把它作為醫療工作的一部分，加強同其他各大醫院的專家交流，大膽探索，勇于進取。對邊遠地區的醫院發展將起到積極的推動作用，一方面可以提高醫院醫務工作者的綜合業務素質，推動醫院學科建設和發展，另一方面也能提高醫院在駐地的綜合競爭實力，提高醫院社會影響力，提高醫院的經濟效益和社會效益。[2010-05-17收稿，2010-06-20修回]

[本文編輯：羨秋盛]