非言語溝通在醫護工作中的應用

張曉輝，馬 帥，王錦波

非言語溝通在我們的醫療工作中有著極其重要的作用。患者對非語言性溝通是十分敏感的。因為醫院的陌生環境和復雜的專業用語，加上患者本人的身心疾病存在，會使患者特別留心周圍環境的信息及醫護的非言語暗示，以作為了解情況的辦法。同時，醫護對患者的非言語溝通也應給予關注。因為患者的面部表情、姿勢、手勢等非言語性行為往往是觀察和評估患者狀況的手段之一。下面就非言語溝通在醫療工作中的幾種常見技巧簡單闡述。

1 外 表

外表包括儀表、穿著、服飾等，它是一種無聲的語言，是最直觀的感覺，通過它人們可以表現自己、了解別人。醫師應著裝整潔大方、衣帽整齊，精神飽滿地迎接和面對患者。以積極穩定的情緒去影響患者。給患者以健康、穩重、值得信賴的印象。護士應以端莊穩重的儀容、熟練的專業素質、和藹可親的態度、高雅大方訓練有素的舉止，不僅構成護士的外表美，而且可在一定的程度上給患者留下很好的印象，產生良好的溝通效果，但如果醫護人員濃妝艷抹，會給患者造成一種猜疑和反感的心理。

2 姿勢與手勢

姿勢包括手勢及其他的身體姿勢，它體現了一個人交流時特定的態度及當時所包含的特定意義。姿勢體語是利用人體各部分的姿勢動作傳達信息，傳達某種思想意識，如目光、面部表情、頭部、手、軀干等。醫師查房時所處的位置應使患者保持舒適的體位，可坐或站在患者床邊，距離恰當，必要時也可以握住患者的手。在體檢患者時手涼的話，可以用雙手搓熱之后接觸患者的檢查部位再檢查。切記：不可身體扭曲，隨意坐或靠在病床上，會給患者留下不拘小節的印象。

3 面部表情

面部表情是溝通交流中最豐富的源泉，其他的身體語言可能無法與之相比。醫師對患者的表情應以職業道德情感為基礎，不能過分的好感與熱情，適當的微笑比較容易獲得患者的好感與信任，使患者感到親切、溫暖。醫師應該意識到自己面部表情的重要性，并且盡可能去控制那些容易引起誤解或影響醫患關系的表情，如不喜歡、厭惡、敵意等，因患者時常會仔細觀察醫護人員的面部表情，并且將它與自己的需要或焦慮相聯系。當然醫護人員也必須掌握從患者的面部表情了解到患者的狀況，如患者擔憂時可能會出現皺眉，患者恐懼時臉上可能會顯得很恐慌，患者疑問時可能出現懷疑、焦慮，患者疼痛時會出現非常痛苦的面部表情等。醫護人員掌握了這些知識，有利于把握患者病情的波動、轉歸、是否有好轉與惡化。因此，應恰當地運用面部表情，同時要細心觀察患者的面部表情變化，由此了解患者的內心變化，以便及時給予相應的心理護理。

4 目光接觸與傾聽

目光接觸（眼神交流）是面部表情中非常重要的部分，目光的接觸通常是希望交流的信號，表示尊重并愿意傾聽對方的講述，此外還可以通過目光的接觸來判斷患者的需求指數。醫師與患者的目光接觸可以產生許多積極的效應。如醫師鎮定的目光，可以使恐慌的患者有安全感；醫師熱情的目光，可以使孤獨的患者得到溫暖；醫師鼓勵的目光，可以增強沮喪患者的自信；醫師專注的目光，可以給自卑的患者帶去尊重。醫師要從短促的目光接觸中，判斷患者的心理狀態。還有就是適當的傾聽，在醫療工作中也十分重要。適當的傾聽是對患者的一種尊重，也可獲得患者的信任。傾聽患者的病史，可有助于疾病的診斷與治療，可減少診斷、治療、檢查中的很多彎路。醫師如在巡視病房時，不可能每個床位都走到，看到，但以眼神環顧每個患者，能使之感到關愛，而自己沒有被冷落，當患者向你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。

5 觸 摸

觸摸是一種普通運用的非語言，在人類的成長及相互關系的發展及疾病治療中起到特別重要的作用。觸摸可以產生關懷、同情、安慰、鼓勵和支持的作用。在患者經受痛苦折磨時，醫師輕輕撫摸他的手或拍拍他的肩部，既可表現出職業的關注，又可穩定患者的情緒，消除恐懼。如當患者痛苦呻吟時，護士主動靠近患者站立，且微微欠身與其對話，適當撫摸其軀體或為其擦去淚水，會給患者以體恤、安慰的感覺。護士在給胃腸脹氣的患者下胃管時，因患者的不適遭多次拒絕后，護士應主動撫摸他的手，讓另一位護士為他下胃管，使他得到很大的慰藉，同時也暗示他要有勇氣戰勝病魔，因此他就會有信心主動配合治療。護士在患者輸液后，為了執行治療后“三查七對”，態度和藹地稱呼患者，聚精會神地調節液體的滴速，流利地解答患者的疑問，面帶微笑地為患者擺好輸液肢體體位，掖好被子等動作，使患者產生安全感和對護士產生信賴感。但是注意觸摸需要選擇場合和性別，否則會事與愿違。

總之，作為一個醫護人員，在醫療工作中，可以說非言語溝通是催化劑，不僅是患者康復的基石，也是營造和諧醫患關系的保證。醫護人員能掌握非語言溝通并能正確的使用，可幫助患者戰勝自我，戰勝疾病，同時也給醫療工作帶來很大的方便，給患者帶來良好的心態與戰勝疾病的決心與勇氣。反之，不良的非語言刺激引起患者的猜忌，加重心理負擔，影響治療效果。因此，在工作中使用非語言行為，不僅要掌握技巧，還要要求醫護人員有良好的思想素質和專業素質，必須具備敏捷的思維能力、淵博的學識，努力學習與醫學相關知識的邊緣學科，拓展醫學視野。