奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀察

秦建康

蘇州吳江市松陵社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 蘇州 215200

消化性潰瘍的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，以秋冬季多發(fā)，潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸部位，因與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關而得名，患者多呈慢性發(fā)作和周期性發(fā)作，并且伴有節(jié)律性的上腹部疼痛，給患者帶來很大痛苦，主要的治療措施是清除幽門螺桿菌（HP）感染、抑制胃酸和膽汁反流。我院應用奧美拉唑治療消化性潰瘍，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本組60例消化性潰瘍患者，于2008年5月至2009年5月在我院治療，均有典型消化性潰瘍表現(xiàn)并經(jīng)胃內(nèi)鏡檢查證實，其中19例為胃潰瘍，23例為十二指腸潰瘍，18例為復合性潰瘍。患者中男性34例，女性26例；年齡最小22歲，最大58歲，平均36歲；病程最短18個月，最長8年，平均4年；潰瘍面積直徑0.3-1.7cm，平均1.1cm。

1.2 研究方法 依據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為治療組和對照組，每組各有30例患者。治療組用奧美拉唑治療，對照組用泰胃美治療。兩組在年齡、性別、病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行組間相互比較。

1.3 治療方法 治療組患者每日早期空腹口服奧美拉唑20mg，每天1次；對照組每天分別于早餐后和睡前服用泰胃美2次，用量400mg。4周為一療程，比較兩組療效和不良反應。奧美拉唑由阿斯利康公司生產(chǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析 建立數(shù)據(jù)庫用FOXPRO軟件，統(tǒng)計分析用SPSS13.0軟件，定量資料以（均數(shù)±標準差）表示，并用t檢驗進行組間比較，兩組率的比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

療程結束后根據(jù)臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查和HP陰轉(zhuǎn)情況綜合判定療效，分為治愈、有效和無效三個層次，標準如下：治愈：癥狀完全緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜無異常改變，HP陰轉(zhuǎn)；有效：癥狀明顯緩解，周圍黏膜水腫減輕，胃鏡檢查顯示潰瘍灶愈合或比原來減小50%以上，HP轉(zhuǎn)陰或陽性；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查顯示潰瘍灶減小在50%以下甚至增大，HP陽性[1]。以治愈和有效合計計算治療總有效率，兩組比較結果見表1。

表1 治療組和對照組患者療效比較

治療組總有效率為93.3%（28/30），對照組治療總有效率為66.7%（20/30），治療組明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗比較，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

治療組患者有2例出現(xiàn)不良反應，1例頭暈、惡心，1例口干，不良反應發(fā)生率為6.7%（2/30）；對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應，1例腹瀉、乏力，1例有皮疹表現(xiàn)，1例出現(xiàn)竇性心動過緩，不良反應發(fā)生率為10%（3/30）。兩組不良反應經(jīng)對癥處理后均消失，并未影響治療。雖然治療組發(fā)生率略低于對照組，但差異并無統(tǒng)計學意義（X2=0.22，P=0.64）。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病機制尚不十分清楚，但可以概括為兩個方面，一是粘膜自身的防御-修復機制，另一個方面是胃酸和胃蛋白酶有消化作用對黏膜損傷的侵襲力，當黏膜防御能力降低或是有害作用的侵襲因素過強時，兩者之間的均衡被打破，潰瘍就可能出現(xiàn)。而且目前已有研究證實幽門螺桿菌感染是潰瘍的重要原因，DU和GU的Hp陽性率分別可達90%和70%[2]，Hp通常寄生于胃上皮細胞表面，破壞黏膜屏障，從而參與消化性潰瘍形成。因此治療消化性潰瘍的重要一點在于根除Hp。

奧美拉唑又名洛賽克，屬細胞質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞內(nèi)H+-K+-ATP酶的活性而抑制胃酸的合成，24小時內(nèi)分泌的胃酸95%都可以被其抑制，而且持續(xù)作用時間長，在強大的抑酸作用下，胃液pH值可以在較短的時間內(nèi)接近于中性，并且可以通過胃腸激素間的反饋調(diào)節(jié)，胃竇G細胞可以分泌更多的促胃泌素，使胃體、賁門以及胃竇部黏膜的血流量增加[3]，促進胃腸黏膜生長，可以維持黏膜上皮細胞膜生理功能的穩(wěn)定以及再生與修復功能的恢復，能夠促進潰瘍面的愈合，另外奧美拉唑在發(fā)揮抑酸作用的基礎上，還可以降低胃蛋白酶的生物活性，使其對黏膜的損害因素減弱，對消化性潰瘍有良好的治療效果。

通過本文的研究結果，每天服用20mg奧美拉唑即可明顯提高對消化性潰瘍的治療效果，而且不良反應少，患者服藥依從性好，值得在臨床推薦使用。

[1]羅義根，江勇，肖新明.奧美拉唑聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍78例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（19）：70－71.

[2]Moayyedi P，Soo S，Deeks J，et a1.Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for nonulcer dyspepsia.Dyspepsia Review Group[J].BMJ，2000，（321）：659－664.

[3]鄭青，吳叔明，柯美云，等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌多中心，隨機，雙盲平行對照研究[J].胃腸病學，2002，7（5）：10－14.