監(jiān)控員參與質控檢查在醫(yī)院感染控制中的應用研究

陳國歡

院感工作科室監(jiān)控小組人員是第一責任人,也是第一手資料的獲得者,院感工作的質量除了專職人員之外主要依靠的是監(jiān)控小組,他們處在預防醫(yī)院感染的第一道防線,是預防醫(yī)院感染的主力和尖兵[1],所以如何提高院感監(jiān)控員在院感工作中的主動性與積極性很重要,我院在這幾年的醫(yī)院感染管理工作中,一直以來由院感辦的工作人員進行每月的質控檢查,效果未見顯著,為進一步提升醫(yī)院感染管理質量,從 2009年起試行讓監(jiān)控員參與到每月的院感質控檢查當中,結果證明效果顯著,既充分發(fā)揮其監(jiān)控作用,達到互相學習、取長補短的目的,監(jiān)控人員變被動為主動,積極參與院感質控檢查,使預防感染的各項措施處于良好的運行狀態(tài),提升了醫(yī)院感染管理質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究以我院為研究對象,于 2009年1月—2010年3月開展科室監(jiān)控小組人員參與每月的院感管理質控檢查。

2 方法

2.1 把我院的各科室的監(jiān)控員隨機分為兩組,一組為實驗組,一組為傳統(tǒng)組,實驗組的每月參與院感管理的質控檢查,傳統(tǒng)組的不參加院感管理的質控檢查,兩組各為 10人。

2.2 檢查前的準備 每月實驗組的監(jiān)控員參與院感質控檢查,為節(jié)省時間、提高效率,參與檢查前應制定相應的職責、控制目標和考評標準,把各科室的質控檢查標準進一步細化,把檢查內容分科室設立、具體化,細化到各個科室的各個室間內檢查內容的明細,使質控標準的操作性更強、參與的監(jiān)控員更易掌握,在檢查前先集中進行相應的培訓,明確職責與分工,把各科室的檢查內容分為兩組,以兩人為一組,每組由一名院感工作人員帶一名監(jiān)控員,到各科室進行交叉檢查。

2.3 檢查后的總結、反饋 檢查后把存在問題制成反饋表,集中監(jiān)控員開質控會議,對發(fā)現(xiàn)問題進行分析、討論,研究整改措施,落實整改方案,請病區(qū)監(jiān)控工作做得較好的監(jiān)控員介紹經(jīng)驗,對考評結果較差的科室,深入現(xiàn)場,幫助科室監(jiān)控小組分析原因,尋找差距,提出措施,對科室在預防醫(yī)院感染方面出現(xiàn)的疑難問題,及時予以協(xié)助解決,通過管理與指導相結合,使科室感染監(jiān)控小組人員都能獨立完成本科室的感染監(jiān)控工作。

2.4 加強相關知識的培訓 定期集中實驗組監(jiān)控員進行院感知識的相關培訓。

3 結果

3.1 達到互相學習、取長補短的目的 通過監(jiān)控員在各科室之中的交叉檢查,達到互相學習、取長補短的目的,對不好的做法作為一種警惕作用,對好的做法在全院中學習,從而進一步提高了全院醫(yī)院感染管理質量。

3.2 發(fā)揮了監(jiān)控小組人員的作用及參與院感管理的熱情,提高工作的主動性開展監(jiān)控員參與院感質控檢查后,各科室監(jiān)控員的積極性得到很大的調動,她們自覺的學習各種院感的法律法規(guī)及各種規(guī)范要求、指引,積極進行科室院感知識的培訓工作及相關的具體監(jiān)控工作,為科室的醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作奠定了基礎。

3.3 加強了與科室的溝通 在以前一般是院感管理人員與護士長溝通的形式比效多,三級體系的作用并沒有發(fā)揮到,監(jiān)控員是處于架空的狀態(tài),她們有事不關已的感覺,開展監(jiān)控員參與院感質控檢查后,加強了監(jiān)控員與院感管理人員的溝通,監(jiān)控員也成為了院感辦與各科室之間的另一個溝通橋梁。

3.4 充分發(fā)揮監(jiān)控作用 使感染控制各項措施得以落實,各項院感管理工作質量得到提升,實驗組的監(jiān)控員參與了質控檢查后對科室內遇到疑難問題會主動與院感辦進行溝通,對存在問題難以解決的會與院感辦一起商討,改變了以往在檢查時把自已科室的存在問題遮遮掩掩、生怕被發(fā)現(xiàn)的情況,使日常的感染控制措施落到實處,各項質控指標均明顯提升。

對兩組院感管理的全院質控平均分、最低分、存在問題整改率、醫(yī)院感染漏報率等各項指標作比較,差異有統(tǒng)計學意義(P均 ＜0.05,見表1)。

表1 實驗組與傳統(tǒng)組各項指標比較Table1 Group compared with traditional group index

4 討論

4.1 提高了監(jiān)控小組人員的理論水平和工作能力,使科室感染監(jiān)控小組的工作走上了正軌。通過這種做法,有效地提高科室感染監(jiān)控工作的質量,使院感管理工作走上規(guī)范化、程序化的軌道,從而提高了全院醫(yī)院感染管理工作質量,我院近二年的各項院感質控指標得到不斷的提升,醫(yī)院感染病例的病原學送檢率由 2007年的 3%上升到 2009年的 45%,消毒隔離現(xiàn)場檢查達標率由 2007年的 97%上升到 2009年的 99.5%,環(huán)境微生物學監(jiān)測合格率由 2007年的 96%上升到 2009年99.8%,對于每月的質控檢查反饋表中發(fā)現(xiàn)問題的整體解決率從 2007年平均 60%上升到 2009年平均95%。

4.2 加強管理指導 充分發(fā)揮作用醫(yī)院感染管理工作質量的高低取決于各科室對院感控制措施的執(zhí)行力度,加強對科室監(jiān)控小組工作的指導,做好科室感染管理工作,是提高全院醫(yī)院感染管理質量的關鍵。以往各科室的監(jiān)控員工作處于較被動的狀態(tài),往往是根據(jù)院感管理的質控檢查發(fā)現(xiàn)的問題反饋時才做出相應的整改措施,無發(fā)揮主觀能動性,改變這種現(xiàn)象,除了通過監(jiān)控員參與院感質控檢查的這種做法,還需配合制定監(jiān)控小組和監(jiān)控員職責,對需要科室監(jiān)控小組落實的各項工作分別依據(jù)相關規(guī)范標準制定分解控制目標和考評標準,內容包括:醫(yī)院感染發(fā)病率、感染病例漏報率、抗生素使用率、病原學送檢率、各項微生物監(jiān)測合格率及消毒隔離現(xiàn)場檢查標準等。將考評內容和結果納入科室 100分制考核,全院公布考評結果,對做的好的科室進行表揚,對做的不好的科室要求其限期改正,對工做出色的監(jiān)控員進行表揚,通過管理考評,提高了各監(jiān)控小組及監(jiān)控員的工作積極性。

4.3 溝通是完成好管理工作的前提 醫(yī)院感染管理的工作性質和職責決定它是行政職能科室,又是業(yè)務科室的雙層角色,而業(yè)務方面也是一個多學科的綜合學科,醫(yī)院感染管理控制工作涉及多科室、多環(huán)節(jié)、多領域,必須通過多部門和全體工作人員的通力合作才能有效開展[2],監(jiān)控員成為了院感辦與各科室之間的另一個溝通橋梁,對院感管理工作起到重要的作用。

通過監(jiān)控員參與院感質控檢查的相關研究表明,這種做法既充分發(fā)揮監(jiān)控員的監(jiān)控作用,達到互相學習、取長補短的目的,使各科室的感染控制措施得以進一步落實,使院感管理工作走上規(guī)范化、程序化的軌道,各項質控指標得到提升,對醫(yī)院感染管理質量的提升起到關鍵性的作用。

1 李春紅,沈黎,張亞英,等.兼職監(jiān)控員在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用 [J].中華醫(yī)院感染學雜志,2002,12(1):61-62.

2 鐘巧,李暉,瘳穎芳,等.溝通在醫(yī)院感染管理中的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(23):3231.