環磷腺苷葡胺治療充血性心力衰竭

張金帥,戴 飛

環磷腺苷葡胺是合成的一種環磷腺苷衍生物,具有非洋地黃類藥物的正性肌力作用。在常規強心、利尿、擴血管的基礎上應用環磷腺苷治療充血性心力衰竭有較好的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2005年—2008年收治的 64例充血性心力衰竭患者,其中男 38例,女 26例,平均年齡 (53±11)歲,心功能 3～4級。冠心病 36例,高血壓心臟病 12例,慢性肺源性心臟病 16例。將患者隨機分成治療組 (32例)與對照組 (32例),兩組患者常規治療相同。治療組給予環磷腺苷葡胺治療。

1.2 方法 兩組患者均給予臥床休息,低鹽飲食,吸氧,利尿,洋地黃制劑,血管擴張劑治療。治療組給予環磷腺苷葡胺120mg,加入5%葡萄糖注射液 250ml,靜脈滴注 1次/d,7～10d為 1個療程。

1.3 觀察指標 (1)胸悶,心悸,呼吸困難,乏力等臨床癥狀;(2)肺部啰音,頸靜脈充盈,肝腫大,下肢水腫臨床癥狀;(3)心電圖變化。

1.4 療效判定 顯效:癥狀和體征明顯緩解,心功能改善 2級以上;有效:癥狀和體征減輕,心功能改善 1級;無效:治療后癥狀和體征無改善。

1.5 統計學方法 兩組率的比較采用 χ2比較,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組療效明顯高于對照組 (P＜0.05,見表1)。

表1 兩組患者療效比較 〔n(%)〕

3 討論

本組結果顯示環磷腺苷葡胺能顯著改善充血性心力衰竭的臨床癥狀,提高左心室射血分數,與對照組比較差異有顯著性。環磷腺苷葡胺是目前惟一用于臨床的第二信使藥物,具有輕度的磷酸二酯酶抑制作用,可使鈣離子進入心肌細胞內,增強心肌收縮功能,擴張冠狀動脈。增加冠狀動脈灌注,減少心肌缺血缺氧。所以環磷腺苷葡胺可產生以下藥理作用:(1)正性肌力作用;(2)擴張血管;(3)改善能量代謝,降低心肌耗氧量;(4)抗心律失常;(5)在缺血缺氧心肌中穩定溶酶體。環磷腺苷葡胺注射液靜脈滴注 10～30min后起效。1～2h達到血藥濃度高峰。本組結果顯示環磷腺苷葡胺對各種原因引起充血性心力衰竭療效較好,無明顯不良反應,是一種安全有效的治療心力衰竭的藥物。

1 劉國祥.環磷腺苷葡胺治療冠心病 34例療效觀察 [J].心血管康復醫學雜志,2005,14(1):48-50.

2 戴閨柱.慢性心力衰竭治療建議 [J].中華心血管病雜志,2002,30(1):7-23.