中西藥聯用治療老年糖尿病腎病50例臨床觀察

，

(吉林大學前衛校區醫院，吉林 長春 130012)

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥，目前中醫治療主要以陰虛燥熱立論，采取滋陰清熱法。為探討老年糖尿病腎病更有效的治療方法，本研究在常規西藥治療的基礎上聯合中藥加減治療，取得較好療效，現將觀察結果報道如下[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例確診的糖尿病腎病患者，隨機分為治療組和對照組各50例，治療組50例中，男38例，女12例，年齡50～80歲，平均68歲；對照組50例中,男36例，女14例，年齡55～75歲，平均65歲。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標 空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血液黏度等5項指標、24 h尿蛋白定量。全部患者均治療2個月，進行兩組的癥狀、體征及各項檢查指標變化比較。

2 治療方法

2.1 對照組 根據血糖水平選擇格列喹酮片(北京萬輝雙鶴藥廠)60～150 mg/d口服；控制血糖，使空腹血糖水平維持在4～6 mmol/L,餐后2 h血糖4～8 mmol/L，血糖控制不理想，給予胰島素治療。根據患者血壓水平選擇鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥廠)10 mg,每日1～2次口服，以降低腎小球內壓、減少尿蛋白排出。

2.2 治療組 采用中西藥結合方法，即在對照組治療基礎上加服中藥加減湯劑(組方:制附片15 g,白術20 g,茯芩30 g,淫羊藿20 g, 生姜20 g,黃芪30 g,丹參20 g,川芎15 g,山藥15 g,杜仲15 g。將上藥加水煎煮濃縮至藥液200 mL，分2次早晚溫服，每日1劑。兩組療程均為2個月。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)臨床研究指導原則》[2]《中藥新藥治療慢性腎小球腎炎臨床研究指導原則》[3]擬定。臨床治愈：臨床癥狀消失，尿蛋白定量降至正常，腎功能指標恢復正常；顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白定量降至正常或下降≥0.5，腎功能指標下降≥0.25或恢復正常；有效:臨床癥狀基本消失，尿蛋白定量有所下降，腎功能有所改善，但均不足顯效標準；無效：臨床癥狀未改善或惡化，實驗室指標無變化或升高。

3.2 結果 見表1。

表1 兩組臨床療效結果比較 例(%)

4 小結

本研究方中制附片溫陽散寒[3]，現代藥理研究證實：附子含烏頭堿等多種生物堿，對垂體-腎上腺皮質系統有興奮作用，能增加尿中17-酮類固醇的排泄，對某些腎上腺皮質功能不全的患者，具有腎上腺皮質激素樣作用，興奮迷走神經中樞和強心；淫羊藿調節機體免疫功能，明顯提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗氧自由基和組織勻漿產生過氧化脂質的作用，降低過氧化脂質水平，改善組織的自由基代謝平衡機制，可降低家兔全血黏度，降低健康人ADP誘導的血小板聚集率,加快血液循環，對抗兔血小板聚集作用，抑制紅細胞的聚集及體外血栓的形成；黃芪能提高機體免疫功能，具有增加腎血流量、降低血小板黏附率、改善微循環、抗缺氧等作用，對腎小球基底膜的電荷屏障和機械屏障均有保護作用。全方合用，共奏攻補兼施、標本兼治之功。

[1]周希靜.糖尿病腎的治療進展[J].中國中西醫結合腎病雜志,2003,4(10):559-560.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中醫科技出版社,2002:236.

[3]賈敏,王明艷.溫陽藥對環磷酰氨誘發MN的抑制作用[J].南京中醫藥大學學報,1995,11(6):36.