針藥配合治療面肌痙攣50例臨床觀察

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(1.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，遼寧 興城 125100；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117；3.吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)院，吉林 長春 130061)

面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)顏面部肌肉抽搐，發(fā)作無規(guī)律，間歇時間不定。病變初期多由上、下眼瞼部開始，嚴重者逐漸波及整個面部。長期發(fā)作可出現(xiàn)兩側(cè)面部不對稱，表情不自然。本病多由精神緊張，勞累或面神經(jīng)麻痹后遺癥引起。由于其發(fā)病機制尚不明確，所以治療方法單一，現(xiàn)臨床上只能運用抗痙藥物卡馬西平、苯妥英納等治療，療效均不理想，不良反應(yīng)較大。而中醫(yī)采用針藥結(jié)合療法治療面肌痙攣，無不良反應(yīng)，效果明顯且持久。

1 臨床資料

1.1 一般資料 50例門診患者均符合納入標準，男13例，女37例；年齡最小23歲，最大76歲；病程最短2個月，最長23年。左側(cè)發(fā)病29例，右側(cè)發(fā)病20例，雙側(cè)發(fā)病1例。

1.2 診斷標準 參照湖南省衛(wèi)生廳、湖南省醫(yī)院管理協(xié)會編印的《常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標準》擬定。(1)面肌不自主的陣發(fā)性抽動，劇烈時呈陣攣性或強直性；(2)為單側(cè)發(fā)作，抽動一般從眼輪匝肌開始，逐漸延到半側(cè)面肌，嚴重時可妨礙視物和講話；常因激動、緊張、勞累而加重；(3)反復(fù)發(fā)作,間歇期內(nèi)同正常人，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征或只有輕度面癱；(4)必要時行CT或MRI檢查，排除顱內(nèi)腫瘤。

2 治療方法

2.2 藥物治療 天麻丸(北京同仁堂)，每丸重9 g〔成分：天麻、羌活、獨活、杜仲(鹽炒)、牛膝、粉萆 、附子(制)、當歸、地黃、玄參〕。每日3次，每次1丸。10 d為1個療程。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 痊愈：面部抽搐消失，面肌運動正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：面肌痙攣基本消失，有誘因時，面部仍有輕微抽搐，其程度減輕，時間、次數(shù)均明顯減少；好轉(zhuǎn)：面肌痙攣減輕，有誘因時雖有發(fā)作，但程度減輕，時間縮短；無效：面肌痙攣無明顯改善，短期緩解后復(fù)發(fā)如前。

3.2 治療結(jié)果 50例中，治愈14例，顯效19例，有效23例，無效4例。總有效率92%。

4 病案舉例

張某，女，42歲,干部,2008年4月22日初診。訴3年前左側(cè)下眼瞼陣發(fā)性不自主跳動。開始未予以重視，逐漸發(fā)作的次數(shù)增多、持續(xù)時間延長，曾就診于三甲醫(yī)院，行頭顱與頸部CT和MRI檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)，擬診“原發(fā)性面肌抽搐”。曾服用鎮(zhèn)靜、抗癲癇、營養(yǎng)周圍神經(jīng)藥物及活血通絡(luò)中成藥，無明顯好轉(zhuǎn)。在朋友的介紹下尋求針灸治療,采用上述方法治療1療程后，雙側(cè)面肌抽搐明顯好轉(zhuǎn)，堅持3個療程治療后，臨床治愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

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