針藥治療腰椎間盤突出癥330例臨床觀察

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(公主嶺市范家屯中醫院，吉林 公主嶺 136400)

腰椎間盤突出癥，又名腰椎間盤纖維破裂癥。本病的發生是由于腰椎間盤發生退變與外力損傷或風、寒、濕的長期侵襲等因素，使纖維環部分破裂，髓核從纖維環的缺損處向外膨出壓迫脊神經根，引起腰伴下肢放射性疼痛[1]。筆者采用針灸配合中藥治療330例，療效滿意，介紹如下。

1 臨床資料

本組330例，男245例，女85例。根據《中醫內科學》[2]辨證分為：氣滯血瘀型70例，腎氣虛損型120例，風寒閉阻型90例，濕熱內蘊型50例。以青壯年居多，年齡25～38歲,多為體力勞動者。

2 治療方法

2.1 氣滯血瘀型 藥用：烏梢蛇12 g，蜈蚣10 g，全蝎5 g，土鱉蟲10 g，沒藥12 g,細辛6 g，柴胡15 g，香附30 g。水煎服。每日3次，每次150 mL。10 d 1個療程。針灸取穴：太沖、腎俞、環跳、足三里、三陰交、秩邊、絕谷等穴，以瀉為主。

2.2 腎氣虛損型 藥用：黃芪30 g，當歸、菟絲子、杜仲、續斷、骨碎補、白芍各60 g，威靈仙、狗脊各45 g，核桃仁100 g。水煎服。每日3次,每次150 mL。10 d為1個療程。針灸取穴：腎俞、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、昆侖、申脈等穴，以補為主。

2.3 風寒閉阻型 藥用：牛膝15 g，當歸、白芍、續斷、狗脊各30 g，杜仲20 g，羌活、獨活、細辛、漢防己、白僵蠶、廣地龍各15 g，川芎15 g,生黃芪60 g。水煎服。每日3次,每次150 mL。10 d為1療程。針灸取穴：秩邊、陽陵泉、委中、昆侖、環跳、足三里、腰椎棘突旁壓痛點、昆侖、委中等穴，以平補平瀉為主。

2.4 濕熱內蘊型 藥用：秦艽、知母、藿香、杜仲、防己、牡丹皮各15 g，伸筋草、桑寄生各25 g，鱉甲35 g，黃柏12 g，桂枝、桑枝、忍冬藤各18 g，水煎服。每日3次，每次150 mL。10 d為1個療程。針灸取穴：三焦俞、脾俞、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、環跳等穴,以瀉為主。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定。

3.2 治療結果 見表1。

表1 本組各證型療效結果比較 例

4 體會

腰椎間盤突出癥，屬祖國醫學“腰腿痛”范疇。發病多由外感風寒濕邪或閃挫扭傷，導致足太陽經或足少陽經循行即腰腿部經氣運行不暢。《內經》曰：“不通則痛”，故出現疼痛。久痛必有瘀，故治療本病的關鍵在于溫通經絡，活血化瘀，達到通則不痛。

筆者認為，腰椎間盤突出癥的治療，要作到早診斷、早治療，同時要注意保暖、防寒，注意不要扭傷、腰部及勞累等。要做到未病先防；做到治標與治本相結合。中藥與針灸結合，治療與調護相結合，促進氣血的運行，改善腰背柔韌性和調整局部肌肉的張力，對脊柱內外平衡起到較好的保護作用，有助于恢復脊柱的生理曲度，促進損傷組織的修復，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現象。有利于恢復腰背肌的功能，使萎縮的肌肉和麻木的神經恢復正常功能，取得良好的療效。

[1]田志剛.中醫針灸推拿[J].中國醫學雜志,2008,6(12):37.

[2]田德祿.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:117.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:97.