淺議醫院應收賬款產生的原因及對策

摘要：隨著市場經濟的發展，醫療改革的不斷深入，醫院之間的競爭也日趨激烈，想要在激烈的市場市場競爭中占據一席之地，就必須加強醫院的財務管理，而加強對應收賬款的管理，是醫院財務管理的重中之重。本文將對醫院應收賬款管理中存在的問題及對策進行簡要的分析。

關鍵詞：醫院；應收賬款；管理；原因；對策

在醫療行業中，應收賬款的管理是其財務管理中的主要工作，由于應收賬款所產生的拖欠和壞賬，直接影響著醫院的經濟運行和正常的運作，為醫院的發展帶來了巨大的阻礙。由于應收賬款占據了大量的流動資金，而且容易發生壞賬，會使醫院的會計信息發生失真現象，進而破壞醫院經濟運行的良性循環，帶來巨大的經濟危機。

一、醫院應收賬款的內容

醫院的應收賬款指的就是醫院與患者之間或者醫院與其他醫療機構之間發生的債權關系。醫院的應收賬款與市場經濟體制下商業的應收賬款性質不同，因為其中很多都是不能以人的意識為轉移。在醫院應收賬款中，一部分是由于債務人無力償還而形成壞賬，一部分是由于醫療機構之間的往來而造成的壞賬，這些壞賬的形成，影響醫院的資金流通，進而影響醫院經濟的正常運行。形成醫院應收賬款無法正常收回的主要原因有以下幾個方面：

第一，搶救110、120和交通肇事等突發事件造成的危重病人時，由于時間有限無法找到患者家屬而發生的費用；

第二，有賬務往來的醫療機構，由于發生破產、改制等原因，而無法按時歸還或者拒不認賬而形成的應收賬款，或者由于債務人死亡無法追回而產生的應收賬款；

第三，由于患者經濟能力低下，無法支付高額的醫療費用，拒不還款或者以逃跑來逃避賬務而產生的賬款無法收回的費用；

第四，由于醫療事故與糾紛的發生，在醫療鑒定結果未明確時，家屬又拒不繳納賬款，由于漫長的等待，導致很多應收賬款最后不了了之，形成無法收回的壞賬；

第五，醫院內很多賬務處理不規范，與個人和其他醫療機構之間的掛賬多，當會計人員離職或者調職時，很多賬款無法核對，造成很多無法清理的舊賬。

二、應收賬款無法按時收回產生的影響

第一，大量無法按時收回的應收賬款占據了醫院大量的資金，影響醫院資金的周轉，而使醫院的資金使用率下降，導致醫院的效益下降；由于大量應收賬款的存在，往往使醫院的實際經營情況被覆蓋，既定的經濟目標無法實現；

第二，增加了醫院當期的結余。由于醫院采用的是責權發生制，因此醫院當期賬面所體現出來的利潤增加無法體現出當期現金的實際流入額，大量應收賬款的存在，使醫院增加了壞賬的比例，給醫院帶來很大的經濟損失；

第三，使醫院的資產造成賬實不符的現象。應收賬款是醫院總資產的組成項目之一，如果應收賬款的數量過多，造成的壞賬比例也就越大，而通過資產負債表無法真實反映出醫院總資產的實際數量，在為決策者提供依據時，無法確保其完整性和真實性。

三、加強應收賬款管理的措施

第一，加強對住院押金的管理。在患者入院時，住院處應當詳細的將患者的信息進行登記，根據相關規定收取費用，對于一些擔保人院的患者，應當及時對入院的費用進行核對和收繳。在患者辦理入院后，通過住院管理系統，每天對患者的押金余額進行關注，當余額不足時，及時下發催款通知，使患者及時補交押金，對于押金的管理，要做到事前交足，事中控制，事后審核，這也是避免產生拖欠費用的一個有效措施。

第二，完善醫院內部控制制度，建立健全規范化的應收賬款管理體制，對醫療欠款的管理實行責任制，制定嚴格的賬款考核制度，落實到每個科室和個人，將應收賬款的及時回收與各科室的效益直接掛鉤，提高科室人員和財務人員的風險意識，促進應收賬款的及時回收。

第三，加強醫院會計人員的職業道德建設，同時采取相應的措施，在抑制醫藥費用快速增長的同時，確保患者能夠合理的用藥，降低醫療費用。醫院應當通過提高醫療技術、增加服務項目等方面來增加醫院的經濟效益，而不是僅僅通過提高醫藥費用來增加收益，適當減輕患者經濟負擔，也是降低產生應收賬款風險的有效途徑。

第四，加強對風險管理機制的建設。在管理過程中，盡量減少和避免醫療糾紛的產生。醫院可以通過建立各種規章制度，對醫務人員和財務人員進行考核，能夠有效的將醫療風險降到最低。另外，采用實例對醫務人員進行風險教育，在風險沒有發生時，做好風險的識別和預警工作，最大程度的規避風險。

第五，對于已經產生的出院病人的賬款，應當根據不同情況財務不同的措施，比如交通事故中的患者，應當與交警部門聯系，收回欠款；對于一些無主的患者搶救后發生的費用，可以申請政府部門的補助，對于一些惡意逃避賬款和拒不認賬的行為，應當采取法律手段進行解決。

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