淺析醫院住院收費管理的現狀及對策

摘要：社會主義市場經濟體制不斷建立與完善，醫療市場競爭也日益激烈。醫院為了生存和發展，必須加強收費管理。住院收費管理是醫療收費的重要組成部分，是醫院經濟管理、財務管理的重要環節。醫院住院收費管理的好壞會直接影響到醫院醫療費用管理，也直接影響到醫院的經濟效益和社會效益。

關鍵詞：住院收費；管理現狀；對策

一、現行住院收費中普遍存在的問題

醫院收費系統能體現醫院實施優質服務的環境、面貌、質量和信譽，住院收費又是醫院收費的重要來源，因此加強對住院收費的經濟管理，有利于醫院的形象建設和發展。但我國目前醫療費用核算系統比較混亂且支付方式多樣，造成亂收費、重復項目收費、分解項目收費等自定價格收費的現象。由于主體多元化問題，醫療保險制度改革，多年來病人與醫院簡單關系，多了第三方的介入，而形成了病人、醫院、醫療保險機構的三元關系。這不僅造成臨床醫生對病人醫療費用中各支付部分算不清楚。在沒有最終結算前，收費員都無法提供準確的數據。

醫療保險體制實施后，原來“公費”的病人開始要自負一定比例的醫療費用，特殊醫療及高倍住院費用又有另外核算標準，如自殺、工傷交通事故、打架斗毆等，本次住院的病種就不枉醫保政策規定范圍之內，就必須按醫保政策列入自費就診。這樣必然極易引起病人與醫院之間的矛盾，醫院也可以就此巧立名目定價混亂。

此外，考核制度不健全，管理部門沒有定期進行核查，督導工作不到位，因此醫療住院收費行為就會出現不規范現象；住院收費管理工作宣傳教育和培訓制度不完善，法制意識和道德意識就缺乏；還存在很多漏費人情費等不合理收費現象等。

二、對住院收費管理的幾點建議

1.加強法制觀念和收費人員職業道德和業務素質培訓

加強法制觀念，切實把價格管理工作納入到日常管理工作中。實行醫療收費和藥品公示制度是一項重塑醫院形象的重要工程，醫院領導要組織院中層領導反復學習有關文件精神，提高認識，消除顧慮，自覺接受社會監督。

醫院要加強對收費人員組織、系統的進行愛崗敬業、誠實守信職業道德教育，對待醫院收費工作要保持拒腐蝕永不沾的工作態度。加強業務技能培訓，提高處理業務水平和服務態度，保質保量完成醫院收費管理工作，為醫院健康發展服務。

2.加強醫院收費項目與價格的控制管理

針對醫院收費價格控制問題，主要是復核每一種劃價收費的醫療服務項目和藥品價格，有無超出國家規定價格的。醫院要積極建立加強業務科室醫療收費管理的規定，嚴格按照國家規定的收費項目及標準收費，不準多收、漏收、亂收、重復收；禁止科室和個人自行收費、自行管理、私收私存等問題；杜絕無據收費、搭車拿藥等行為。設立院長信箱，患者住院時發意見卡，隨時抽查各科收費情況。根據物價部門的要求及時核對信息。出院患者建立隨訪表，定期召開社會監督員座談會，使醫院的各項工作時時處于患者的監督之下。嚴格加強收費價格控制管理才能維護醫院良好的聲譽和病人的利益。

3.健立健全醫療費用核算監控制度

隨著國家對社會醫保制度的逐步完善，各種新型醫保也越來越多，這就要求收費人員辦理住院時按各種醫保規定及時登記，上傳數據。對報銷不明之處及時與醫保單位核對明細，確保真實，準確。

實行住院病人預交金制，根據病人病情和治療需要，實事求是地合理地確定住院病人預交金數額。住院病人醫療費用“一周一清單”杜絕模糊帳、籠統帳，從而實現病人的需求及知情權。住院結帳處實行交叉校對制度，杜絕不合理收費及漏費，也是防止工作人員算人情帳的有效方法。財務科全面負責全院“一日清單”及公示制度的組織、協調、檢查、落實工作。

對于欠費管理，在市場經濟大環境下，醫務人員要有“經濟意識”，要學會理財，及時詢問病人交款多少，如醫療費不夠或者需作重要治療及大型檢查時，需及時催促病人及家屬交款，是把住醫療欠費關的一個重要環節。

4.加強信息網絡收費管理，建立收費控制權限

目前大多數醫院已完全實行計算機網絡收費，提高了醫院管理效率，減少醫患糾紛，應該做到以下幾點：

(1)應建立完善的計算機環境下收費管理制度，崗位責任制度、計算機操作規范、計算機授權管理制度，環環相扣，杜絕漏洞發生。

(2)嚴格相關科室之間的勾稽關系，使得每一項費用的發生過程都處于大家的監控狀態，減少單據在流轉過程中的丟失和時間上的差異，保證資金的全面收回，提高工作質量和工作效率。整個操作中應必須確保管理者的高度重視，并提出管理需求和過硬的思路，隨時發揮需求牽引的主導作用，才能使醫院信息資源發揮最佳效益。

總之，醫療收費工作的不完善是職業道德及管理機制的問題。面對醫療保險制度的改革，醫院如何提供優質低費用的醫療服務水平，如何保障人民群眾的身體健康，使人民群眾對醫療服務單位產生信任感是醫院長遠發展的首要條件。

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