醫(yī)院推行“三基”護(hù)理訓(xùn)練必要性分析

李玉容

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新知識的引進(jìn)和更新，護(hù)理工作水平的提高也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)出與時俱進(jìn)的高素質(zhì)、高技能的護(hù)理人才，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必然需求[1]。2005年初，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在北京召開醫(yī)院管理年工作會議,研究部署了在全國范圍內(nèi)開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動[2]。打開了各醫(yī)院推行“三基”護(hù)理操作訓(xùn)練的新紀(jì)元。近年來，我院不斷完善對全院各級護(hù)理人員實施“三基”培訓(xùn)與考核的辦法,取得了較好效果。現(xiàn)報道如下：

1 培訓(xùn)方法

為使全院護(hù)理人員更好地掌握“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”，工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，樹立“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，保證患者的安全和工作質(zhì)量，減少投訴,提高患者對護(hù)理工作的滿意度[3]，護(hù)理部成立了由護(hù)理部主任、護(hù)士長組成的護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核小組，負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行如下培訓(xùn)和考核：

1.1 根據(jù)護(hù)理人員的不同狀況，實行分層次培訓(xùn) 工作年限短的護(hù)士，因為不是很適應(yīng)工作的環(huán)境，所以在抓好理論和實踐知識培訓(xùn)的同時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的培訓(xùn)；對于工作時間較長的護(hù)士，因為離開學(xué)校的時間較長，對前沿知識和技術(shù)的掌握相對較差，要對理論知識和前沿技術(shù)加以重申，使其能夠掌握本專業(yè)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，掌握學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)。

1.2 各科室在學(xué)習(xí)好理論知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合本科室特點，進(jìn)一步細(xì)化計劃。為將理論更好地應(yīng)用于實踐，各科室定期進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，每個月進(jìn)行一次集體實訓(xùn)，對所要培訓(xùn)的護(hù)理操作技能進(jìn)行程序的學(xué)習(xí)、手法的統(tǒng)一、專業(yè)示范、互相評比。每位護(hù)士都必須按照學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練，以確保培訓(xùn)落到實處。

1.3 針對急救理論、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)理論及新設(shè)備、新儀器的護(hù)理技術(shù)操作等重點知識，每月在科室之間進(jìn)行一次講座，以幫助護(hù)士加深對理論知識的理解。

1.4 不定期地組織護(hù)士觀看教學(xué)錄像，對于心肺復(fù)蘇術(shù)、腦出血患者的監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)的使用、顱腦損傷的現(xiàn)場救護(hù)、腦血管病急性期康復(fù)的護(hù)理、顱腦損傷病人的護(hù)理、急性缺血性腦梗死的監(jiān)護(hù)治療、心臟驟停急救技術(shù)、心源性休克、出血性休克等難度較大的護(hù)理技能，護(hù)理人員只有經(jīng)過反復(fù)的觀看、研討、分組練習(xí)，才能銘記于心，并更好地應(yīng)用于實踐。

2 培訓(xùn)效果

2.1 整體素質(zhì)明顯提高 通過培訓(xùn)不僅提高了護(hù)理人員的理論和技術(shù)水平,而且使年輕護(hù)士學(xué)會如何健康成長、愛崗敬業(yè)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，使其整體素質(zhì)在培訓(xùn)和考核過程中得到了提升，從而縮短了年輕護(hù)士的成長周期，加快了護(hù)理人才隊伍培養(yǎng)的步伐。

2.2 規(guī)范了操作程序，提高了護(hù)理質(zhì)量 培訓(xùn)考核使護(hù)理技術(shù)操作程序逐步規(guī)范化,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。患者投訴率大大降低。

2.3 學(xué)歷層次逐年提高，職稱結(jié)構(gòu)不斷改變 通過“三基”培訓(xùn)的開展，使得越來越多的護(hù)士認(rèn)識到知識累積的不足，因此不斷地加入到深造的行列中。同時，因為年輕護(hù)士的整體水平有了很大的提高，使得護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)人才年輕化，培養(yǎng)出了一批年輕的學(xué)科帶頭人和護(hù)理專家。

3 實踐考核

3.1 考核辦法護(hù)理部考核 護(hù)理部每2個月組織理論考核1次,內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本知識、各項護(hù)理工作制度、各級護(hù)理人員職責(zé)及護(hù)理常規(guī),全員參與,分場次進(jìn)行；基本技能按層次進(jìn)行，護(hù)師以上人員隨機(jī)抽考,工作5年內(nèi)的護(hù)士每項必考。科室考核：科室考核形式是護(hù)士長在日常工作中進(jìn)行,考核方式以臨床工作中現(xiàn)場考核為主，堅持做好過程控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;每月定期組織理論和操作考試。

3.2 考核結(jié)果 在我院大力推行“三基”護(hù)理操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，在2005～2008年間，每年年終對護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師3種職稱的護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)效果進(jìn)行統(tǒng)一的學(xué)分考核，考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，見表1：

4 討論

表1 2005～2007年不同職稱護(hù)理人員學(xué)分考核合格率(%)

通過考核結(jié)果可以看出，在我院大力推行護(hù)理“三基”操作訓(xùn)練的過程中，各級護(hù)士的整體素質(zhì)和綜合水平都有了很大的提升。在領(lǐng)導(dǎo)重視、制度健全、管理到位、監(jiān)督有力的大前提下，我院護(hù)理“三基”培訓(xùn)，通過帶、幫、學(xué)的方法，在觀察病情、實施各項治療護(hù)理措施、健康指導(dǎo)等方面，達(dá)到了學(xué)以致用的效果，對醫(yī)院的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。

由此可以看出，“三基”培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，因為培訓(xùn)不僅提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)和科研能力，而且強(qiáng)化了護(hù)理人員的法律意識和“以患者為中心”的服務(wù)理念,從而確保了護(hù)理質(zhì)量。只有通過“三基”教育,才能使護(hù)理人員的知識不斷更新、不斷強(qiáng)化、與時俱進(jìn)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此“三基”培訓(xùn)應(yīng)作為一項長期的護(hù)理理教育堅持不懈。

[1] 劉春香.如何做好門診護(hù)理安全質(zhì)量管理[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):198-199.

[2] 郭齊祥,宋寶巖.醫(yī)院管理年活動開展情況綜述[J].中國醫(yī)院管理,2006,26(2):24-25.

[3] 劉云鳳.人性化管理在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(15):78.