醫者之心 —— 仁德 進取 兼愛——北京朝陽醫院綜合科副主任劉淼冰專訪

文/本刊記者 秦筠

在劉主任的辦公室做的采訪。朝陽醫院的專家辦公區有兩道門禁，我們在門外等著，劉主任是親自出來給我們開的門，笑容可掬，穿著白大褂，里面是一件灰色的襯衣，溫和親切又一絲不茍的樣子。她把我們領到她辦公室，辦公室里亦是一切井井有條，無一不透露著一位仁愛、嚴謹、認真的醫者風范。

工作的跨度——是一種歷練

劉主任是朝陽醫院綜合科的主任，科室的人把這個科室稱為干部醫療科或老年內科，因為主要患者是老年人。由于專家門診是對市民都開放的，所以每天病人很多，而對劉主任慕名而來的更是數不勝數。

劉主任1983年畢業于山西醫學院醫療系，畢業后在中國平朔露天煤炭醫院內科工作，一直到1994年，期間在北大醫院進行了一年心血管專業的學習。或許十多年的內科工作成就了她作為一名內科醫生溫和細心和耐心的氣質，亦或者是她本身這樣溫和的氣質使她的內科工作做得如此優秀。在大內科的十多年，劉主任已經能對內科多種疾病做出診治，特別是心血管方面更是表現突出。

1995年1月，劉主任調到北京朝陽醫院的急診科，主要從事內科危重病（EICU）的診療工作，之后她很快掌握了氣管插管及呼吸機的臨床使用、深靜脈穿刺置管、血液凈化等急救技術，成功地搶救了許多重癥患者，并培養了一批又一批的年輕醫生和進修醫生。劉主任說她對下級醫生要求比較嚴格，包括對他們專業技能和病歷書寫水平的提高，查房時經常提醒下級醫生要換位思考以牢固樹立愛傷觀念和高度的責任心。在急診重癥監護病房8年多的時間里，她常常晚上八、九點以后才能下班，周末還要去查房，她說這么做心里踏實。2003年初SARS肆虐，劉主任主動要求參加了地壇醫院一例氣管切開使用呼吸機治療的危重病人的搶救工作，她說之所以要求參戰是因為她能勝任這份任務。參加患者搶救的日子里，她不僅嚴密觀察病人的病情變化和給于治療，還組織護士一起為患者洗頭、擦身、泡腳和按摩身體，由于她及時發現了患者下肢靜脈血栓并采取了相應的治療措施，使得患者避免了嚴重的并發癥的發生，最后這個危重病人轉危為安了。對于急診的經歷，她說，急診確實是鍛煉人的地方，不僅要求對許多領域知識的了解，還要求快速果斷地做出準確的判斷。這些年來劉主任已經能游刃有余的處理大內科中的危重病例，并且幾年的急診經歷也練就了她能綜合辯證地通過現象看本質的本領。

綜合的治療——辯證而兼顧

因為有大內科與危重病救治的積淀，在老年內科的劉淼冰主任表現突出，曾數次被評為院級、首都醫科大學校級及北京市級優秀工作者，2007年她所帶領的綜合科被評為院先進科室，2008年被評為北京市三八紅旗先進個人。

當我們談到糖尿病時，劉主任說，2002年全國大城市的一項調查顯示，北京60歲以上人群2型糖尿病患病率約15%，隨著我國人口老齡化的進展加速，糖尿病的患病率將會進一步增加，因此說糖尿病已是老年人的多發病、常見病，同時糖尿病及其并發癥已成為繼癌癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因。老年科的醫生責任重大，因該在糖尿病的防治和健康教育方面做出成績。她說，她每天救治的病人中絕大多數同時患有心、腦血管病，而其中1/3～1/2的患者又合并糖尿病，由于受老年人臟器功能普遍衰退、代謝率減低及個體化等因素的影響，在治療用藥方面相對復雜，需要倍加謹慎和考慮周全。在劉主任的治療理念中，對一個多種疾病于一身的患者，根據其疾病的輕重緩急，給于藥物聯合治療的綜合效果一定是正作用相加、副作用相減、以較少的劑量與品種換取最大的臨床獲益。她強調合并有糖尿病的心腦血管病患者血糖的控制非常重要，但對老年人卻不能太苛刻，尤其對于高齡老人。為避免低血糖發生的危險，空腹血糖控制在5～8mmol/L、餐后2小時血糖控制在6～10 mmol/L就可以。診治中要關注無癥狀的低血糖及夜間低血糖事件的發生（尤其是服用長效磺脲類降糖藥）并及時調整治療方案。在采訪中，她還為我們講述了一些成功救治患者的案例和發表的科研論文，言談舉止中無不顯示她對病人精益求精及高尚的職業情操。

醫者應大愛 —— 一視同仁

采訪之前看過患者對劉主任的評價，都說她人很好，態度溫和，耐心、細致，能綜合病人的各方面信息做出正確診斷，是一位值得尊敬和信任的好大夫。如此多患者的信任和夸獎，劉主任自己卻并沒有把它當成一種炫耀。她說作為一名醫生，不僅要有敬業精神，還應該有“付出”的職業情操，可以說他們面對的是“生命的呼喚”！病人帶著問題和希望來，就盡可能不讓患者再帶著疑問與失望走。出門診時經常有患者要求加號，但她從來不會區別對待，因此經常加班加點，中午很晚才吃飯。她認為當大夫，懸壺濟世是本分。

采訪時劉主任手機響起，她說是一個患者打來的。我有些意外，她說手機里有一些是患者的電話，因為病情的緣故，她要定期隨訪，有時候為了使病人及時反饋治療后的變化，她把電話也留給病人，尤其是一些特殊的病例又不能住院治療的患者。劉主任有一個筆記本，是專門記錄診治過的特殊病例的，上邊記錄了病人的聯系方式、治療前的情況、診治方案及治療后的反應等等，她說，這樣做一方面對病人負責，能及時發現問題解決問題，另一方面也為今后經驗的總結和積累提供依據。

早聽說劉主任查房時詢問患者病史特別細。當我們采訪她時，她說對病情復雜的患者，醫生反復詳細的病史詢問對準確、及時的判斷疾病非常重要，她也經常要求下級醫生練好這項基本功。

采訪的前一天她剛從外地參加學術交流和病例研討會回來。她說平時醫療、教學工作都很忙，還要做一些科研工作。盡管如此，她依然對工作顯示著飽滿的熱情與認真。

專家簡介

劉淼冰，主任醫師，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院綜合科副主任，首都醫科大學第三臨床醫學院全科醫學教研室副主任，北京市醫療事故鑒定專家庫成員，第一屆中國老年心腦血管病委員會委員。曾主持并完成北京市局級科研基金資助課題及首醫臨床與基礎合作資助項目各一項。多年來承擔著首都醫科大學5年制本科生班及7年制碩士班的教學任務，數次被評為院級、首都醫科大學及北京市級優秀工作者，2008年被評為北京市三八紅旗先進個人。