長治市農村老年人社區護理需求的調查分析

王茹玲,楊 璐,劉 佳

我國人口老齡化給老年人護理帶來挑戰[1]。通過對我市農村老年人護理需求進行調查,了解老年人健康和就醫等方面存在的問題,認識和分析農村老年衛生保健服務現狀,從而有針對性地探討滿足老年人護理需求的方法。

1 資料與方法

1.1 調查對象 長治市1949年12月31日之前出生的60歲及以上的農村老年人1 060人,自愿接受各種問卷和測試量表的評估,排除意識障礙、嚴重精神疾病及嚴重軀體疾病病情不穩定者。

1.2 調查工具 在全面查閱文獻資料基礎上,參考健康促進模式,結合本地區實際情況自行設計護理需求調查表。該表經數名護理學專家、老年保健專家、心理學專家審定,最后由統計學專家進行問卷的信度評定,其信度為0.88。調查表內容包括:基本資料(包括性別、年齡、文化程度、經濟收入、婚姻狀況等)、健康狀況(自評是健康還是患病、患何種疾病、是否有心理問題)、生活狀態(老年人對社區護理的了解程度、希望的養老方式、面臨最大的困難等),護理需求(包括疾病護理、疾病預防、健康促進3個方面共21個條目[2])。

1.3 調查方法 將長治市11個縣市按經濟條件好、中、差區分,經濟條件好的有襄垣縣、長治縣、潞城縣,在3個縣76萬人中隨機抽取長治縣330人;經濟條件中等的屯留縣、黎城縣、長子縣、沁源縣,在 4個縣90萬人中隨機抽取長子縣380人;經濟條件較差的平順縣、壺關縣、武鄉縣、沁縣,在4個縣82萬人中隨機抽取壺關縣350人。在縣、鄉(鎮)、村相關部門的配合下,由經過統一培訓的我院護理專業臨床實習生對研究對象進行調查。對研究對象說明本次調查的目的、意義,并做到知情同意。問卷采用實名記錄,盡量由本人填寫完成,對書寫障礙者由調查者向研究對象逐條詢問記錄當場回收。采取多階段分層整群等比例的方法進行抽樣。本次調查共發放問卷1 060份,回收有效問卷1 048份。

1.4 質量控制 調查前所有調查員均接受嚴格統一培訓。在資料收集、核查、分析等環節控制調查質量。

1.5 統計學方法 將數據資料輸入計算機中,采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。

2 結果

2.1 基本資料 1 048名老年人的年齡60歲～92歲(67.96歲±6.84歲);男占53.82%,女占 46.18%;130名(12.41%)與子女同住,654名(62.41%)與配偶同住,264名(25.18%)與配偶子女同住;88.26%的老年人有一定形式的醫療保險。老年人的主要照顧者以子女和配偶為主,分別為48.8%和45.3%。照顧者的年齡53.21歲±11.00歲。

2.2 老年人的健康狀況 調查結果顯示,老年人患病694人(66.23%),其中患病率較高的3種慢性病為:高血壓406人(38.74%)、呼吸系統疾病370人(35.31%)、惡性腫瘤 112人(10.69%)。

2.3 老年人的生活狀態(見表 1)

2.4 老年人對社區護理需求情況 老年人對社區護理需求總體得分為3.63分±0.74分,其中健康促進得分最高3.71分±0.77分,其次是疾病預防3.57分±0.87分,對疾病護理需求得分最低3.23分±0.99分,在所有護理需求項目中,排名前6位見表2。

表1 老年人的生活狀態(n=1 048)

表2 老年人家庭護理服務項目需求分布表(n=1 048)人(%)

2.5 社區護理實際利用情況 排名前6位依次為注射360人(34.36%),靜脈輸液206人(19.66%),血壓監測146人(13.94%),換藥132人(12.60%),心電圖82人(7.83%),血糖監測72人(6.87%)。

3 討論

本次調查結果顯示:長治市農村老年人患病率占66.23%,面臨最大的問題是經濟問題,占47.71%。目前長治市本地區農村衛生資源配置不合理、服務質量差,缺醫少藥現象嚴重,社區護理服務的費用無法報銷[3]。農村醫療合作體系雖然建立,但報銷比例有限,一旦生病,會使他們的家庭陷入困境。雖然農村老年人護理需求較高,而實際利用卻很低,與曾妮等[4]研究結果一致。對此提出解決對策:首先要建立居家養老保險制度,為其提供生活照料服務,并解決社區護理服務費用問題。針對衛生資源配置不合理、服務質量差等問題,政府應當不斷加大基層醫療機構的衛生資源投入,加強基層醫療機構的建設和管理,提高衛生人員素質和醫療質量。其次加強老年病人的家庭保健護理[5];對部分由于子女殘疾等原因而無力贍養老人的家庭,當地政府和有關社會組織要在救濟等方面給予特殊照顧,以滿足老年人的護理需求,最終提高其生存質量。

[1]李焱明.我國老年人社區護理現狀[J].全科護理,2009,7(8C):2247-2248.

[2]林婷,黃俊山,姜小鷹.社區老年人生活質量及其社區護理需求調查分析[J].護理學雜志,2006,21(18):4-7.

[3]周萍.老年人社區護理需求的調查分析[J].中國初級衛生保健,2005,19(6):63-64.

[4]范捷.社區老年病人的家庭保健及護理[J].全科護理,2009,7(8B):2159-2160.

[5]曾妮,司徒美娟.我國老年病人的社區護理相關性研究現狀[J].護理學報,2007,14(4):36-38.