同事支持系統在年輕護理人員自我和諧能力形成中的應用研究

李美芩,趙承芳

自我和諧是一種持續良好的心理狀態與過程,表現在作為 個體的自我有積極的內心體驗及良好的社會適應能力,能有效地發揮個人的身心潛力及作為社會一員的積極社會功能[1]。現代社會要求護理人員不僅要有生物醫學方面的知識,還要有人文、社會科學知識,以保持穩定的自我和諧狀態。2002年以來,大量的護理本科生和專科生充實到臨床護理工作中來,他們有豐富的醫學理論知識,但人際交往、禮儀文化缺失。由于悠閑的校園生活被緊張、繁忙、雜亂的護理工作代替,單純、輕松的校園式人際關系被醫院諸多復雜的人群間交往所取代。面對如此復雜的醫院環境和人文環境,他們感到手足無措、無助、孤獨,人際關系緊張,因此對自己做出不恰當的評價,對所從事的護理事業喪失了信心,產生了離職愿望,引起護士短缺。我院為地市級醫院,雖然護士流失現象不太嚴重,但在年輕護理人員中也存在不同程度的自我不和諧現象。2008年1月我院在“80后”護理人員中成立了同事支持系統,旨在為年輕護士搭建展現自我、體現專業價值的舞臺,使其能在良好的環境中培養自我和諧能力,穩定護理隊伍。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2002年—2007年進入我院且符合入選標準知情同意的護理本科生和專科生80名為研究對象。入選標準:①1980年后出生的獨生女;②普通高考招生全日制本科生和專科生,第一志愿為護理專業;③從事臨床護理工作出自本人意愿。排除標準:①非正式在編;②非輪班制。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由兩名心理治療師和兩名主管護理師作為研究者設計研究方案:確定研究對象入選標準和排除標準,講解目的,簽署知情同意書,統一填寫調查量表,開展同事支持系統1年后再次填寫同樣的調查量表。同事支持系統活動:①心理健康講座。甩掉包袱輕裝上陣——清點壓力;做自己情緒的主人——認知壓力;換個活法——變壓力為動力;給自己裝個減壓閥——嬰兒腹式呼吸、傾訴、音樂肌肉放松訓練、閱讀訓練(每月1個講座內容,不同時間舉行2次,每次講座后進行30 min綜合放松訓練)。②專業交際能力培養訓練。禮儀、人文、社會文化知識的學習。③舉行爬山、郊游、游泳、跳繩、踢毽、競走、各種球類、兩人三腿等健身運動。醫院提供場所和資金,利用業余時間組織研究對象活動。設立電子郵箱,通過網絡溝通,大家在生活和工作中出現什么問題都可隨時申請,得到需要的心理援助和社會支持。

1.2.2 調查工具 應付方式問卷:①由肖計劃等[2]參照國外應付方式問卷,按邏輯法原則,結合漢語特點及國人為人處世的行為習慣編寫,包含6個項目62個條目,此問卷具有較好的信度和效度,多次用于大學生、飛行員身心健康調查,評價標準分為5級,選擇完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合、完全符合,分別得1分～5分。②自我和諧量表[3]:是對癥狀原因進行評價,對治療效果和治療方法整合,包含3個分量表35個條目,各分量表同質信度為0.85,采用0級～3級評分。

1.2.3 統計學方法 將調查結果輸入計算機,使用SPSS12.0版統計軟件進行統計學處理,以均數±標準差(±s)表示,訓練前后差異性比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象基本狀況 研究對象科室分布狀況:急診科8人,重癥監護病房(ICU)10人,手術室 7人,兒科6人,呼吸內科8人,消化內科11人,神經外科10人,普通外科11人,創傷骨科9人。職稱:主管護師2人,護師26人,護士52人。

2.2 同事系統支持前后應對困難的方式比較 在同事支持系統成立前,研究對象遇到難題更多的是采取退避、自責、幻想等不成熟的應付方式,經1年的學習和實踐活動后,80名研究對象在遇到難題時能采取解決問題、求助等成熟的應付方式,表現出穩定的人格特征和行為方式。成立同事支持系統前后應付方式量表各因子得分比較見表1。

表1 成立同事支持系統前后應付方式量表各因子得分比較(n=80)分

2.3 同事系統支持前后自我和諧量表各因子得分比較 “80后”年輕護理人員遭遇挫折時對自己的能力和情感產生了不合理期望,失去了自我靈活性,經同事系統支持后,80名研究對象性格隨和、樂觀、進取、情緒穩定、包容病人和同事。詳見表2。

表2 自我和諧量表各因子得分比較(n=80)分

3 討論

3.1 年輕護理人員自我不和諧原因分析 自我是個體感知到外界對自己的贊揚或批評后所做出的行為與反應。每個年齡群都有其特定的自我與行為,在進一步自我評估時要考慮到年齡與生理的發展因素。接受了正規全日制大學教育的護理人員,指望著自己將來能做個護理研究者或管理者,而實際進入臨床所從事的工作卻無異于中專生。現實中瑣碎、平凡、不停循環的輪班、重復不斷的基礎護理工作與其心中飄逸神圣的白衣天使相距甚遠,因而出現了角色定位偏差,影響護理專業思想與專業信念及職業生涯的規劃;加之他們剛從學校走入臨床,環境生疏、工作時間短、工作經驗缺乏,經常遇到業務技術難題,既不敢獨自承擔工作中的困難,又由于女性內隱性的特征,使其不愿把自己的不愉快與同事交流,造成年輕護理人員產生嚴重的專業心理矛盾;另外,醫護之間地位的差異,病人對護理工作的不理解、不認可,自我價值得不到體現等因素,進一步加大了其心理落差;凡事以自我為中心是“80后”的自我特征,自恃清高,急功近利,做事眼高手低,缺乏恒心和合作能力,工作不按章辦事,簡化操作規程,甚至違規操作,讓管理者傷透了腦筋。反過來,缺乏靈活性、創造性的工作環境又壓抑了他們個性發展,使年輕護士對內外環境的適應性下降,失去了自我和諧,產生了離職愿望,造成護理人員的嚴重流失。只有合理、有效地管理這些年輕、高學歷的護理人員,解除造成其不和諧因素,使他們增加自信心和工作積極性,護理隊伍才能得到可持續發展。

3.2 同事支持系統有利于“80后”護理人員正確應付困難及自我和諧性格的形成 同事支持系統是有相同壓力源和健康問題的人群,建立起來的一種提供情感關注、工具支持和信息的社會網絡。自我和諧是融生理、心理、社會因素在內的一個完整的自我,其能力不是與生俱來的。“80后”作為獨生子女第 1代,浮躁、叛逆,難以融入團隊,護理管理者要適時地對他們進行心理咨詢和輔導,及時解決其心理困惑,使她們掌握多種有效緩解工作壓力的方法,主動尋求幫助,以正確的態度和行為,采取正確的應付方式來應對生活和工作中出現的問題,保持完美的人格特質。本組80名研究對象經過1年的訓練,全部能理智地應付困境,有問題與同事、朋友一起討論解決問題的方法,工作中與同事、病人產生矛盾能向有經驗的師長請教。在網上留言訴說自己的煩惱,尋求別人的同情、理解和幫助,甚至會用幽默或玩笑的方式緩解沖突與不適。系統中的兩名研究對象同在一個護理單元,因瑣事鬧矛盾,研究者安排她們在運動會上“兩人三腿”,因不能同心協力,摔倒在地,很費力地站起來。為了趕上別人,兩人拉緊雙手,步調一致完成了全程,消除了隔閡。同事支持系統運用人文、社會知識,推行人性化管理方法,充分尊重年輕護士的人格,創造了一個和諧、積極、樂觀向上的工作氛圍,增強了護士凝聚力,提高了護理人員的工作滿意度和留職率。

4 小結

護理工作直接面對的是一個個生理或心理不健全的生命,決定了其特殊性和復雜性。護理人員的自我和諧能力不僅直接關系到自身發展,更關系到其工作中對病人的服務效果。只有護理人員自我和諧,才能保證醫護和諧、護患和諧,因此和諧是護理工作的核心,將和諧融入到護理工作中,是現代護理學發展的必然趨勢。同事支持系統可以幫助護士緩解緊張情緒,成功解決問題,保持心理平衡,提高生理、心理健康水平,提供自我和諧發展的有利環境,培養出更多自我和諧的護理人員,使護理事業得到可持續發展。

[1]余小波,方艷霞.大學生心理健康進展[J].實用預防醫學,2005,12(3):723-725.

[2]肖計劃,許秀峰.應付方式問卷[J].中國心理衛生雜志,1999,13(增刊):109-115.

[3]王登峰.自我和諧量表的編制[J].中國臨床心理學雜志,1996,10(4):164-168.