元江縣1歲～15歲兒童麻疹抗體血清學監測結果分析

黃江梅，溫榮冰，杜春華，周燕華，張 玫，潘海燕

（云南省元江縣疾病預防控制中心，云南 元江 653300）

麻疹是嚴重危害兒童身體健康的急性上呼吸道傳染病，自計劃免疫工作實施以來，由于麻疹疫苗的廣泛應用，人群疫苗接種率逐年提高，使麻疹發病率大幅度下降，本地人群麻疹發病率處于較低的水平，但離我國政府提出的到2012年麻疹發病率控制在1/100萬以下還存在一定的差距，部分鄉村依然存在麻疹散發病例的報告。為按期實現國家控制和消除麻疹的目標，元江縣于2008年6月至7月對全縣1歲～15歲兒童采用隨機概率抽樣的方法進行麻疹接種率的調查，并對抽到的人群采集血清進行麻疹免疫抗體檢測。進而從血清抗體的角度科學的評價人群麻疹免疫效果。現將本次調查監測結果報告如下：

1 材料與方法

1.1 對象

在元江縣10個鄉鎮隨機抽取1994年1月1日后出生的1歲～15歲兒童331名為調查監測對象。

1.2 調查方法

根據計劃免疫接種率調查考核方案，采用容量比例概率抽樣法（PPS法）進行，對每個抽中對象認真進行疫苗接種率調查，疫苗接種史判定以接種證為準,無證以接種卡為準,無證無卡視為無免疫史,并對所調查兒童采集靜脈血 1.5ml～2ml，及時分離血清，放置于-20℃冰箱保存待檢。

1.3 實驗方法

采用酶聯免疫吸附試驗法(ELISA)檢測血清麻疹IgG抗體，每份血清標本分別做4個稀釋度：1：200、1：800、1：3200、1：12800，結果判定為：抗體滴度＜1：200為陰性，≥1：200為陽性；采用某公司生產的RT-2100C型酶標儀進行判讀，以樣品孔OD≥陰性對照OD的2.1稀釋度孔判為陽性終點。試劑由中國疾病預防控制中心病毒病研究所提供，試劑均在效期內使用。

1.4 統計方法

應用Excel建立數據庫，采用SPSS 12.0、Epi Info等軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 不同年齡段兒童麻疹疫苗接種情況

本次共調查1歲～15歲兒童331人，有麻疹疫苗免疫接種史者 286人，麻疹疫苗接種率達 86.40%，6歲以上兒童麻疹疫苗接種率相對較低僅達74.58%以上,見下表1。

表1 元江縣不同年齡組兒童麻疹疫苗接種情況

2.2 不同年齡兒童麻疹抗體水平

不同年齡段兒童麻疹抗體陽性率之間有顯著性差異(χ2=11.52，P＜0.05)，其中＞6歲兒童麻疹抗體陽性率較高，達98.21%以上，低年齡兒童相對較低。不同年齡段麻疹抗體幾何平均滴度無差異（F=2.34, P＞0.05），見下表2。

表2 元江縣不同年齡組兒童麻疹抗體水平

2.3 不同性別兒童麻疹抗體水平

按性別進行統計分析，其中男性麻疹抗體陽性率為94.29%，GMT為 1:1426.38，女性麻疹抗體陽性率為96.15%，GMT1:1894.29，性別間的麻疹抗體陽性率無差異(χ2=0.63，P＞0.05),而GMT存在顯著差異（t=3.93, P＜0.05）,見下表3。

表3 元江縣不同性別兒童麻疹抗體水平

2.4 不同戶籍兒童麻疹抗體水平

本次監測的不同戶籍兒童麻疹抗體陽性率與抗體幾何平均滴度之間均無統計學差異(χ2=0.11，P＞0.05；t=0.39, P＞0.05)，見下表4。

表4 元江縣不同戶籍兒童麻疹抗體水平

3 討論

監測結果顯示，元江縣本次調查兒童麻疹疫苗免疫接種率僅為86.4%，而麻疹抗體平均陽性率達95.17%，達到了世界衛生組織西太平洋區消除麻疹隊列人群免疫力＞95%的指標[1]。其中以＜2歲兒童陽性率偏低，僅為89.62%，＞6歲的麻疹抗體陽性率較高達98.21%以上。經統計學分析,各年齡段間抗體陽性率存差異（χ2=11.52，P＜0.05）。而性別之間麻疹抗體陽性率無顯著差異（χ2=0.63，P＞0.05），說明麻疹疫苗免疫源性與性別無關,人群接種麻疹疫苗均可獲得有效的免疫。而大年齡兒童麻疹疫苗接種率偏低，但麻疹抗體陽性率卻相對較高，可能與調查過程中調查員對人群接種疫苗史界定有關。另一方面，大年齡兒童有可能因接觸自然界中麻疹野病毒株感染而獲得有效的免疫。目前，大多數家長對3歲內兒童疫苗接種相對較為重視，因預防接種單位定時作出預約，多能按時接種，而3歲后接種疫苗減少，家長易忘記，使兒童加強免疫接種未能按時進行，因此，在做好低年齡兒童常規疫苗接種工作的同時，還應進一步加強對大年齡段兒童的加強免疫工作。嚴格按照《全國麻疹監測方案》進行病例的監測，及時有效地開展人群血清免疫學監測，全面了解掌握轄區內人群的免疫狀況，對免疫薄弱地區及時開展麻疹強化免疫工作，最大限度地減少免疫空白人群，最終實現消除麻疹。

[1]世界衛生組織西太平洋區辦事處.消除麻疹現場指南[S].manila,2004.