尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析

劉洪莉

隨著尿液分析儀的廣泛使用，干化學試劑帶法已作為尿液檢驗的常規項目;尿沉渣人工鏡檢耗時、費力，以致有許多工作人員不愿意進行此項檢驗。筆者使用兩種方法聯合檢測286例尿液標本，將其中的有關白細胞檢驗項目進行統計分析，結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 本院門診以及住院患者共286例，年齡6～69歲，平均29歲。其中男131例，女155例。

1.2 方法 干化學法白細胞酯酶試驗:使用Uritest-200尿液分析儀及其配套試劑，嚴格按照使用要求及說明，進行實驗操作。取新鮮尿液10 ml，混勻，浸入檢測試紙條，1s后取出，放置于儀器內自動檢測，打印報告結果。結果報告:(-)、(±)、(+)、(++)、(+++)、(++++)。本次實驗，白細胞酯酶試驗檢測結果(±)統計為陽性。鏡檢白細胞:留取新鮮尿液標本10.0 ml于試管中，在1200～1300 r/min轉速條件下，離心5 min，棄去上清液，留沉渣0.2 ml。充分混勻后，取20ul滴在載玻片上，加蓋蓋玻片(1.8～1.8 cm)，使用OLYMPUS光學顯微鏡進行檢測。先以較弱的光線，使用低倍鏡觀察全貌，再用高倍鏡仔細辨認白細胞(WBC)。結果報告:WBC:x 個/高倍視野(HPF)［1］，本次實驗，白細胞:＞ 5個/HPF判為陽性。將檢驗結果進行統計，比較分析。

2 結果

見表1。

表1 286例尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果(例)

干化學法白細胞酯酶試驗陽性率為7.3%，鏡檢白細胞陽性率為7.0%。

3 討論

兩種方法檢測陽性率相差不大，但是陰性、陽性結果之間有相互交叉的情況，這與各自不同的實驗原理及其相關影響因素有著密切的關系。白細胞酯酶試驗原理:細胞胞質含嗜苯胺藍顆粒的細胞，如中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞等均含有白細胞酯酶，該酶能水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有機酸，吲哚酚可進一步氧化形成靛藍;或吲哚酚和重氮鹽發生反應生成重氮色素，使試帶發生顏色變化，尿液分析儀檢測這種變化，從而報告出相應的檢驗結果［2］。鏡檢白細胞則是利用顯微鏡的放大作用，將細胞等有形成分呈現于鏡下(如進行染色分析，則效果更佳)，根據觀察到的情況，進行結果報告。至于尿液白細胞酯酶試驗陽性，鏡檢白細胞陰性的結果，可能存在以下原因:(1)陰道分泌物污染可以導尿液白細胞酯酶試驗致假陽性［1］;(2)尿液標本放置時間過長、低滲尿、高PH尿或者標本處置不當等，尿液中的白細胞被破壞，顯微鏡下看不見，或僅見細胞碎片;(3)尿沉渣內白細胞含量較少且未充分混勻，細胞分布不均，以至鏡檢結果陰性。這種現象在白細胞酯酶試驗結果為(±)的情形較易出現。尿液白細胞酯酶試驗結果陰性，鏡檢白細胞陽性，其可能原因有:(1)尿液中蛋白濃度高(＞5.0 g/L)、葡萄糖濃度高(大于30.0 g/L)或尿液比密度降低等均可導致白細胞酯酶試驗假陰性結果;(2)尿中某些藥物的影響，如尿中高濃度四環素可以導致白細胞酯酶試驗假陰性;(3)試帶失效、某些因素致白細胞酯酶試劑靈敏度降低，未能顯示陽性結果;(4)尿液白細胞中的單核細胞、淋巴細胞不與白細胞酯酶試劑發生反應。在腎移置患者發生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主或其他病因引起的單核細胞增多的尿液時，白細胞酯酶為陰性結果［3］;(5)尿中或者某些上皮細胞、陰道滴蟲等誤判為白細胞等;(6)其他人為錯誤等。

［1］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.東南大學出版社，2006:293-296.

［2］曾照芳.臨床檢驗儀器學.北京:人民衛生出版社，2005:230-231.

［3］鄧福貴.臨床醫學檢驗基礎.北京:人民衛生出版社，2003:156-157.