自制外陰白斑膏的臨床療效觀察

710600 空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心 焦艷 周琪

非特異性皮炎或外陰鱗狀上皮增生患者主要表現為上皮發白、增厚、瘙癢劇烈，早期病變顏色呈暗粉紅，因瘙癢致上皮過度角化增厚而變白，表皮破損形成皸裂，以致癢痛難忍，夜不成眠。自1885年Breisky和1909年Berkeley提出本病為“外陰白斑”以來，至目前為止尚無特效的治療方法[1]。其病癥常因外陰奇癢而被發現，此病進一步發展有惡性病變的可能，各年齡段均有發病病例，目前尚未闡明病因，均主張保守治療且治愈率較低。

我國的中醫學是根據不同本病的病變特點、臨床癥狀，按“陰癢”、“陰瘡”對癥治療，所以我們運用中醫活血通絡、清熱除濕、消斑止癢的辨證理論自制的外陰白斑膏對390名外陰白斑患者進行治療，收到一定療效，現介紹如下。

1 材料

1.1 外陰白斑膏的處方組成 冰片、兒茶、蟾酥、輕粉、硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦參、凡士林。

1.2 制法 第一步取處方量的冰片、兒茶、蟾酥、輕粉混合研磨過100目篩，備用。第二步取處方量的硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦參混合粉碎過100目篩，備用。第三步取處方量的凡士林放入白瓷缸中，水浴加熱，融化后加入第二步中的藥物，不斷攪拌至涼，再加入第一步中的藥物，充分研勻，即成。

1.3 處方分析 ①硫磺、輕粉、硼砂、苦參、淫羊藿根主要是清熱、燥濕、殺蟲，殺滅和抑制各種病原微生物。②乳香、血竭、兒茶主要是活血、化瘀、消腫、擴張毛細血管，增加血流量，抑制毛細血管通透性，減少滲出物。③冰片、蟾蜍主要是止痛、止癢，有一定的局部麻醉作用。

1.4 外陰白斑膏動物皮膚刺激性實驗 取健康家兔2只，在每只耳背上選4處，分別剃去約2 cm范圍兔毛，休息24 h，使剃毛所產生的刺激消失后，在其中2處均勻涂上生理鹽水，在余下2處均勻涂上外陰白斑膏，24 h后皮膚無紅腫、皮疹、水皰，按照上述條件再重復實驗兩次，72 h觀察外陰白斑膏對皮膚無紅腫、皮疹、水皰等刺激現象。

2 方法

2.1 病例資料 390例患者，年齡20～68歲，為城鎮居民，學生、公職人員、個體工商業者、退休職工、農婦等。

2.2 臨床治療 每晚睡前用溫開水清洗外陰，將外陰白斑膏涂于患處，10次為一療程，每療程間隔10 d，共用3～4個療程。

2.3 療效評價標準 治愈：局部皮膚顏色變化，癢癥消失，皮膚彈性恢復；顯效：癢癥消失，局部皮膚略有變化；有效：癢癥消失，局部皮膚無變化；無效：癥狀、體征均無變化。

3 結果

使用外陰白斑膏對390例患者治療結果(表1)。

表1 外陰白斑膏治療390例患者療效[n(%)]

4 討論

1)外陰白斑病在幼年期、青春期、更年期和老年期都有報道，病程長短不一，長者可達數十年，有的發展為外陰癌變，對婦女健康危害極大。

2)外陰白斑膏主要是采用活血化瘀、清熱殺菌、止癢消腫對皮膚真菌及病原菌有殺滅和抑制作用，療效顯著無毒副作用。

3)外陰白斑膏有效率與年齡成反比關系，對早期病變療效優于慢性病變，提醒患者要早發現、早治療，約50%的外陰癌癥患者有白斑史。

4)目前國內外對外陰白斑尚無特效的治療方法，采用外陰白斑膏取得了一定的療效，如果在治療過程中配合紅外線照射治療，效果更佳。

[1]馬樂，朱蘭.婦科泌尿學[M].北京：科學出版社，2009：187.