上海地區企事業單位人員幽門螺旋桿菌感染率調查

310007 南京軍區杭州療養院空勤療養區 周月婷

幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori,HP)感染是B型慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因素[1-2]，1992年Mitchell等[3]對我國廣東省1 727名城市人口調查的陽性率78%。為了解上海地區企事業單位人員HP感染發生率，我們對來我院體檢并接受13C尿素呼氣試驗 (13C-UBT)的4 642例健康體檢者進行了調查分析。

1 對象與方法

1.1 對象 來我院體檢的上海地區企事業單位人員4 642例，其中男性3 091例，女性1 551例；年齡23～68歲，平均48歲。排除近6周內行抗HP治療者。

1.2 方法 使用IRISDOC紅外線能譜分析儀，晨起空腹行13C-UBT，由專人操作。

1.3 統計 所得結果進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 檢測結果 4 642例受檢人員13C-UBT檢測，HP感染2 390例，陽性率為51.49%，明顯低于1992年Mitchell等[3]對我國廣東省1 727名城市人口調查的陽性率78%。陽性受檢者中男性1 622例，占52.47%；女性768例，占49.52%，P＞0.05，無明顯區別。

2.2 HP感染與年齡的關系(表1) 隨著年齡的增長HP感染率有明顯增加的趨勢。

表1 HP感染與年齡的關系

3 討論

HP的傳播方式主要有糞—口、口—口、胃—口、胃—胃及醫生治療儀器的傳播、母嬰胎盤傳播等方式[4]。HP的感染率在不同人群、不同人種、不同國家及地區有很大差異。西方發達國家一般較發展中國家低，可能與經濟狀況、衛生習慣和醫療水平等有關[5-6]。隨著我國經濟的發展，居民衛生設施、居住條件明顯改善，HP感染率也有明顯下降趨勢。上海作為我國第一大城市，居民經濟狀況、衛生習慣和醫療水平相對較好，故感染率相對較低。HP感染率隨著年齡的增長呈上升趨勢。本調查中隨著年齡增加，HP感染率也有明顯的增長，符合Nabwera等[7]以年齡為主要影響因素的調查結果。

目前臨床診斷HP感染有組織學、尿素酶、細菌培養、13C-UBT或14C-UBT，組織學、尿素酶雖然診斷比較準確，但均為侵入性檢測，不易被接受，而細菌培養對設備等要求高，時間長，臨床應用較困難。13C-UBT是一種非侵入性檢測，是采用穩定的同位素無放射性，具有較高的敏感性(＞95%)和特異性(＞95%)[8]。故既適用于流行病學調查，也適宜于診斷HP感染及治療后的復查，對胃腸道疾病的防治有重要意義。但值得注意的是，為了避免影響其準確性，在抗HP治療后應等待4周以上復查。

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[2]賈博琦.幽門彎曲菌在消化性潰瘍病發病機理中可能的作用[J].中華消化雜志，1990，10(1)：1-3.

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[7]Nabwera HM,Logan RP.Epidemiology of Helicobactrer pylori:transmission,translocation and ertragastric[J].J Physiol Pharmacol,1999,50:711-722.

[8]陳其奎，何興祥，朱兆華，主編.消化疾病診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2006：234.