中老年高血壓患者心血管病多重危險因素及其相互關聯的臨床研究

王淑琴

1997年7月至2007年7月入住我院的中老年高血壓(EH)患者共447例，以其中245例未合并其他心腦血管疾病的病例作對照，分析與中老年EH發病相互關聯的其他因素，為此類疾病的預防控制提供依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇1997年7月至2007年7月入住我院中老年EH患者共447例，未合并其他心腦血管疾患者202例，其中合并腦梗死或心肌梗死患者109例，合并陳舊性腦梗死病史或心肌梗死史者47例，合并缺血性急性心腦血管者46例。未合并其他心腦血管疾病中老年EH患者245例;合并其他心腦血管疾病中老年EH患者202例。兩組中老年EH患者，其年齡、性別比例構成、飲酒史及吸煙史人數的分布情況比較無顯著性差異(P＞0.05)。自制問卷調查表，以受試者的檢查及現場問卷調查為主，以受試者的病歷調閱分析為輔。

1.2 統計方法 應用SPSS13.0統計軟件包進行非條件Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 單因素非條件Logistic回歸分析結果 單因素Logistic回歸分析見表1，高膽固醇、糖代謝異常、Hs-CRP分層≥3.0 mg/L、TG 水平≥1.7mmol/L、HDL≤1.04mmol/L、低運動量(體育鍛煉＜1次/周)、靶器官損傷、蔬菜攝入量過低及心情抑郁等因素都是促進中老年EH患者其他心腦血管病發生的高危因素。

表1 單因素的Logistic逐步回歸分析

3 討論

中老年EH是許多危險因素存在個體的聚集趨勢［1］，對該抽樣群體進行大量的臨床觀察發現，代謝綜合征的發生率達到63.4%(128/202)。另外，情緒低落、經歷不幸生活事件等社會心理因素也是促進中老年EH患者其他心腦血管病發生的高危因素，而且被選入主效應回歸方程，是由于消極的情緒因素影響了機體正常的免疫功能及內分泌環境所致［2］。

本文血清中某些指示代謝及情緒的指標也對中老年EH患者并發其他心腦血管事件有顯著影響，如單因素Logistic回歸分析顯示，高膽固醇、糖代謝異常、Hs-CRP分層≥3.0mg/L、TG水平≥1.7mmol/L、HDL≤1.04mmol/L。這些指標更有助于危險因素的監測與提前干預，對于深入探討各相關危險因子交互作用有重要的作用。本文通過對臨床常見檢測指標及一些傳統危險因素的回歸分析，初步明確了中老年EH群體的危險因素［3］:①指示脂質代謝異常的高TG血癥、指示炎性反應的低HDL血癥、Hs-CRP及糖代謝異常對合并其他心腦血管疾病的發生有顯著影響;②各類間效應提示，中老年EH人群TG、Hs-CRP、HDL，糖代謝異常應加強疾病管理，早期強化治療，以達到指南所定指標為標準。

總之，中老年EH患者并發其他心腦血管事件是環境、遺傳及社會心理因素綜合作用的產物，其與多種心血管病發病因素存在密切聯系，括控制體重、積極鍛煉及良好的生活習慣等是其有效預防措施。

［1］楊永利，付鵬鈺，胡東生，等.期望最大化法和回歸法對亞洲心血管病國際合作研究缺失數據填充效果比較.中國衛生統計，2009，17(4):367-369.

［2］成守金，羅云杰，倪風琴，等.不同性別中老年高級知識分子心血管病危險因素水平及聚集程度的研究.醫學研究雜志，2008，37(9):118-119.

［3］王連偉，張大鵬，李萬森，等.老年甲狀腺功能減退癥血脂異常及心血管病變的臨床研究.中國民族民間醫藥雜志，2008，17(7):78-79.