從肝論治頑固性咳嗽40例療效觀察

(北海市地角醫院,廣西北海53600)

頑固性咳嗽是指療程在20 d以上,多由感冒遺留,臨床病人較多,癥狀雖然單純,但治療頗為棘手。開始治療時醫者多采用宣肺、清肺、潤肺等方藥,但療效不甚滿意。筆者經過多年臨床反復摸索,走出咳嗽單獨治肺之圈,以“治肝為主,治肺為輔”,自擬治咳靈治療本病40例,取得了滿意療效?，F報告如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標準 咳嗽20 d以上,久治不愈者;由感冒遺留,以干咳或干咳少痰為主要癥狀,否認有慢性呼吸道及結核病史;血象及X線胸片或X線胸透均無異常發現。

1.2 一般資料 85例均符合頑固性咳嗽診斷標準,隨機分為兩組,治療組45例,男29例,女16例;年齡8～19歲11例,18歲以上34例;病程20～30 d 30例,30 d以上15例。對照組40例,男 25例,女15例;年齡8～18歲10例,18歲以上30例;病程20～30 d 26例,30 d以上14例。

2 治療方法

2.1 治療組 口服自擬治咳靈,方藥組成:荊芥、僵蠶、防風、蟬蛻、紫苑、百部、桔梗、薄荷、麥冬、甘草。每次煎煮50～200 mL,每日2次溫服。7 d為1療程,連續服用2療程。

2.2 對照組 每日口服羅紅霉素緩釋膠囊0.15 g,每日2次,非那根止咳糖漿10 mL,每日2次,兒童按實際公斤體重計算。7 d為1療程,連續服用2個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈:咳嗽臨床癥狀體征消失,2周以上未發作;好轉:咳嗽減輕,痰量減少;未愈:癥狀體征無明顯改變。

3.2 治療結果 見表1。

表1 兩組療效結果比較 例

4 討論

古人云:“五臟皆咳非獨肺也”?？芍母纹⒛I各有咳嗽之癥,不過假途于肺耳。從經絡上看,肺肝二臟經脈相連?！鹅`樞?經脈》說:“肝是厥陰之脈……其支者,復從肝別、貫膈,上注肺”。故二臟在病理上常相互影響,以致肺中之邪循經脈入肝而發病。從癥狀上看,本病的主要癥狀是咳嗽發作無時,咳則陣咳頻頻,面色漲紅,伸頸曲背,并引胸脅而痛,顯與“風勝則動”之論甚為合拍。另外,本病的特征“喉嚨一癢即咳”,而喉嚨又為肝脈循行之地,風邪隨肝脈“循喉嚨之后上入亢頁顙”,“風勝則動”故出現喉嚨癢即咳。綜上所述,其風邪由肺入肝之論成立。

治咳靈方中僵蠶、防風、荊芥、蟬蛻、薄荷入肝經祛風解痙之功,紫苑、百部又有苦溫止咳之力,加上桔梗止咳之力更強,然而久咳多損及肝肺之陰,故用麥冬滋肝肺,全方共奏祛風解痙、潤肺止咳之效。然本方只用于干咳無痰或少痰,舌質紅,脈弦細等癥。若是新感暴咳,肺逆喘滿,痰多而邪實等癥均非本方所宣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:80-82.