三仁湯對“欲病”人群癥狀改善情況研究

莫潤田,曾 勇,蘇濟深,王樹標

(東莞市虎門中醫院,廣東東莞523902)

孫思邈認為“上醫治未病之病,中醫治欲病之病,下醫治已病之病”。由于工作、生活等方面的壓力越來越大,許多人常伴有疲乏無力、記憶力減退、睡眠不佳等一系列癥狀,多數人經檢查后均未能發現各臟器有明確的病變,現代醫學稱之為亞健康狀態。無特效療法。從中醫角度看均屬于“欲病之病”范疇,筆者采用三仁湯對2008-2009年在東莞市虎門中醫院門診求治的該類患者進行治療,報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例入選標準 (1)在廣東地區居住超過1年以上;(2)年齡 7～60歲;(3)伴有乏力、雙目干澀、胸悶氣短、少氣懶言、脘腹不適、食欲減退、精神不振、急躁易怒、焦慮緊張等不適者;(4)排除已明確患有任何疾病或明顯屬于虛寒體質者。

1.2 一般資料 280例均為門診病人,符合入選標準的病人按就診日期隨機分為兩組,單日為治療組,雙日為對照組,治療組 162例,男 86例,女76例,平均年齡30.35歲;對照組118例,男61例,女57例,平均年齡29.55歲。兩組年齡最小7歲,最大60歲。兩組在年齡、性別、病情等方面無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 治療組給予三仁湯口服,處方:杏仁9 g,白豆寇 9 g,薏苡仁 18 g,厚樸 9 g,通草 6 g,滑石18 g,半夏12 g,竹葉6g。由本院電動煎藥機煎好,每劑50 mL,真空包裝,每日1劑;對照組給予西藥谷維素每次20 mg,每日3次,復合維生素 B,每次2粒,每日3次,并對癥治療。均以15 d為1療程。療程結束判定療效。

1.4 療效標準 治愈:癥狀消失;顯效:癥狀緩解;無效:癥狀無改善。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件分析,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,并 t檢驗;計數資料用χ2檢驗。

2 治療結果

兩組療效結果比較,見表1。

表1 兩組療效結果比較 例(%)

3 討論

嶺南地區氣候炎熱,背靠南嶺,前瀕南海,受東南暖濕氣流的影響,夏季長,冬季暖,四季不分明,空氣長年潮濕,濕因火熱而蒸騰散發,四季濕氣彌漫[1],導致該地區人群長期處于濕熱氣候之中,機體長期受濕熱之邪侵襲,何炎認為“南粵地卑瀕海,雨多濕盛,氣候溫煦,人在這樣的環境中生活,春秋夏三季常會感受無形濕熱,雖不發病,但潛伏體內伺機而動。”[2]筆者認為,由于嶺南氣候的濕熱特點,人體長期受濕熱之邪侵襲,容易使人形成溫熱體質,日積月累,容易導致各種急、慢性疾病,由此可見,嶺南人在未病及疾病發生階段多數與濕邪與熱邪有關,而且濕熱之邪一旦致病則纏綿難愈[3]。濕熱病證的現代研究涉及病毒、細菌感染、炎癥、免疫、代謝等各個環節[4],由溫熱之邪所致的“欲病”階段則表現為乏力、雙目干澀、胸悶氣短、少氣懶言、脘腹不適、食欲減退、精神不振、急躁易怒、焦慮緊張等一個或多個系統的癥狀。三仁湯出自吳鞠通的《溫病條辨》,原主治濕溫初起,現代有學者研究可治療多種疾病[5],方中杏仁苦辛開上以通利上焦肺氣,肺氣宣通,則在肌表部分之濕邪可去,白豆寇辛苦芳香以化濕舒脾,去中焦濕邪,薏苡仁甘淡寒以滲利濕熱于下焦,使濕從小便而出,三藥合用,宣上、暢中、滲下以解三焦之濕熱,均為主藥;厚樸、半夏運脾除濕,行氣散滿以加強白豆寇運中化濕之力,為輔藥;滑石、通草、竹葉清熱利濕,以增強薏苡仁滲下清熱之功,為輔佐藥。各藥合用,則辛開肺氣于上,芳香化濁于中,甘淡滲濕于下,故能宣暢三焦,疏利氣機,上下分消,濕化而熱清。本方清熱力稍弱,以甘淡滲濕為主,祛邪而不傷正,對“欲病”階段已有濕熱但熱邪末盛能夠起到較好的作用。筆者的研究亦證明,本方在本地區治療未病階段的各種癥狀能夠收到較好的效果。

[1]陸木興.江南與嶺南地區濕邪的特性及證治差異[J].浙江中醫雜志,2002(8):326-327.

[3]吳智兵,彭勝權.濕熱證纏綿難愈的病理機制探討[J].廣州中醫藥大學學報,2002,19(1):4-6.

[4]王志高,李賽美.濕熱證理論及臨床研究進展[J].甘肅中醫,2006,19(9):24-26.

[5]許興國.三仁湯臨床應用進展[J].中醫藥臨床雜志,2004,16(1):8-9.