隆朋麻醉及其手術下對犬兒茶酚胺的影響

哈 達,戴波濤,董 慧,高 利

(東北農業大學動物醫學學院,黑龍江哈爾濱150030)

應激反應是一種急性時相反應,常導致神經、內分泌系統的激素和炎性細胞因子的變化。神經系統的表達主要是通過交感-腎上腺髓質系統使兒茶酚胺水平發生改變,兒茶酚胺水平的改變是反映機體應激反應的重要指標之一。兒茶酚胺(CA)主要包括腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)。麻醉及手術應激反應可改變機體穩態,使機體氧耗增加和心臟作功增加,出現心律失常、高凝狀態、血栓形成和免疫抑制,導致圍手術期的并發癥與病死率增加[1-2],給機體帶來嚴重的代謝和內穩態的紊亂[3]。那么麻醉下手術是否可以減輕這種應激反應,至今,國內獸醫領域還沒有進行相關研究。本試驗旨在探討隆朋麻醉及其手術下對犬CA的影響,來評價隆朋對犬機體內分泌系統的影響,為今后的麻醉及手術提供理論依據。

1 材料與方法

選用雜種犬12只,體重14～18 kg,臨床檢查健康,將其隨機均分為單純隆朋麻醉組和隆朋麻醉手術組。麻醉組血清樣本采集每只犬按麻前、0.5、2、8、24 、48、72 、120 h 采集靜脈血 5 mL,室 溫靜置 1 h,3 000r/min離心10 min,提取血清檢測腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE);麻醉手術組每只犬按麻前、手術后 0.5、2、8 、24 、48、72、120 h 采集靜脈血 5 mL,室溫靜置1 h,3 000 r/min離心10 min,提取血清檢測腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)。數據處理通過SAS 8.0 for windows6.12進行分析處理,數據用D表示,并且通過EXCEL作出折線圖見圖1。

2 結果

E麻醉組與手術組的組間和組內比較結果見表1。從表1可以看出,E就單純麻醉組內而言,0.5、2 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),同時,與其他各時間點相比差異極顯著(P＜0.01),8～120 h與0 h相比差異不顯著(P＞0.05)。就手術組而言,0.5～72 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),120 h與0 h相比差異不顯著(P＞0.05),72 h與其他各時間點差異極顯著(P＜0.01),但與0.5 h差異顯著(P＜0.05)。就麻醉組和手術組組間比較而言,除0 h外,各時間點差異極顯著(P＜0.01)。

NE麻醉組與手術組的組間和組內比較結果見表2。從表2可以看出,NE就單純麻醉組內而言,2、8 h和24 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),同時與72 h、120 h相比差異極顯著(P＜0.01),三者之間差異不顯著(P＞0.05)。0.5、48、72 h和120 h差異不顯著(P＞0.05)。就手術組而言,0.5～120 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),2～72 h分別與0.5 h和120 h差異顯著(P＜0.05),它們彼此之間差異不顯著(P＞0.05)。就麻醉組和手術組組間比較而言,除 0 h外,各時間點差異極顯著(P＜0.01)。

3 討論

單純麻醉對兒茶酚胺系統的影響 機體在注射隆朋后,E在0.5 h時便出現了明顯的下降,2 h后便緩慢回升,24 h時恢復至接進0 h時水平。Berthelsen S等認為,隆朋是α2腎上腺素促效藥[4]。兒茶酚胺的生理效應是通過與靶器官(靶細胞)細胞膜的α2受體相互作用而發生。本試驗在注射隆朋后,E的濃度迅速下降,在2 h時達到最低值,說明隆朋進一步激活了α2受體,抑制了E的分泌。但是,隆朋在體內可被迅速吸收、代謝和排泄,10～15 h完全排出。本試驗數據顯示,8 h時E的濃度顯著上升,24 h以后基本恢復到0 h時水平,證實了上一點。同樣NE在0.5 h時開始出現了下降趨勢,一直持續到8 h,8 h時濃度達到最低值,此時濃度接進0 h時的0.5倍,而后便緩慢上升,直至72 h時恢復至接進0 h時水平。整個麻醉過程,隆朋抑制了NE的釋放。這是因為隆朋主要刺激大腦前突觸的α2腎上腺能受體[6],阻斷鈣的流入,抑制腎上腺神經突觸前末梢釋放NE,使體內NE的濃度降低。但從試驗數據可以看出,單純隆朋麻醉在體內對NE作用的時間明顯長于E,機體需要3 d才能恢復到正常水平。

表1 E麻醉組與手術組的組間和組內比較 (ng/mL)

表2 NE麻醉組與手術組的組間和組內比較 (ng/mL)

麻醉與手術對兒茶酚胺系統的影響:相反手術組呈現出與麻醉組明顯不同的變化趨勢,0.5 h時E和NE的濃度急劇升高,E達到了0h時的5倍,在2h時達到峰值,此時E的濃度超過了0 h時的6倍,NE的濃度接近0 h時的3倍,而后濃度一直在這個水平上波動,E在72 h時緩慢下降,到120 h時迅速下降至接近0 h時水平。NE沒有出現下降趨勢,直到120 h時才出現緩慢下降。這是因為在0.5 h時手術剛剛開始,當機體受到刺激后,交感-腎上腺髓質系統最先發生應激反應,參與調控機體的急性應激反應,介導一系列代謝和心血管代償機制。交感神經系統興奮,E的分泌立即增加,在0.5 h～2 h時,手術過程中失血,使血壓降低,促使NE的分泌增加,發揮代償作用。但是持續的疼痛刺激仍然促使機體的E保持高濃度的狀態,第2天后開始下降。有報道說,機體受到刺激后,E分泌立即增加,腎上腺髓質的分泌量明顯增加,可高達基礎分泌量100倍[5]。通過本試驗數據顯示,在手術狀態下,隆朋對E的分泌起到了一定的抑制作用,緩解了過度應激對機體的損傷。

綜上,隆朋單純麻醉時對CA有輕微的影響,但隆朋對CA的分泌起到了一定的抑制作用,緩解了過度應激對機體的損傷。

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