苦參素聯合阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效觀察

董淑通 呂繼君

筆者于 2007年 2月至 2009年 2月采用苦參素聯合阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹取得滿意療效,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例均為門診患者,具有典型的病史及臨床表現,年復發次數≥6次,符合復發性生殖器皰疹的診斷[1]。所有病例既往每次發病均口服阿昔洛韋短期治療,均無嚴重的肝、腎及系統疾病史,血常規、肝功、腎功無異常。患者按就診順序隨機分為兩組,治療組 40例,男 29例,女 11例,年齡 25～56歲,平均 28.6歲,病程 15～28個月,平均18.8個月;對照組 40例,男 30例,女 10例,年齡 26～ 55歲,平均 28.2歲,病程 14～29個月,平均 19個月。兩組治療前復發情況見表 1,其年齡、病程及人均年復發次數差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

表1 兩組患者治療前年復發情況(例,次)

1.2 治療方法 治療組采用苦參素(南京恒生制藥廠生產)20mg肌肉注射,2次/d,4周后改為 1次/d,同時口服阿昔洛韋片(四川珍珠制藥有限公司生產)0.2g,5次/d,4周后改為3次/d;對照組只口服阿昔洛韋片,方法同治療組,兩組療程均為 3個月。治療期間囑患者注意休息,禁酒及辛辣刺激飲食,同時要求患者通知性伴檢查治療,避免二次感染。

1.3 療效判定標準 療程結束后采用電話咨詢及門診定期復查方式結合進行隨訪,每月隨訪 1次,共隨訪 9個月,治療及隨訪期間皮損完全消失,無任何自覺癥狀者為未復發;皮損出現者為復發[2]。

2 結果

療程結束后隨訪時 9個月,治療組未復發者 35例,復發 5例,未復發率為 87.5%;對照組未復發 15例,復發 25例,未復發率為 37.5%,兩組未復發率經統計學處理差異有統計學意義(χ2=4.05 P＜0.05),見表 2。兩組患者復發情況見表 3。

表2 兩組患者復發率比較(例,%)

表3 兩組患者治療后年復發情況(例,次)

3 討論

人體感染 HSV的復發與自身免疫功能有關,尤其是CT4+/CT3+T細胞功能和比值異常有關。目前治療生殖器皰疹的有效藥物是阿昔洛韋,但單獨用阿昔洛韋治療不能提高患者的免疫功能,不能清除潛伏在骶經節的病毒,故停藥后易復發[2]。苦參素是從中藥苦豆子中提取的氧化苦參堿水溶液制劑,具有清熱、祛濕、止痛、殺蟲、抗病毒、抗炎和調節免疫等作用[4]。筆者應用苦參素聯合阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹取得了非常顯著的療效,與單一應用阿昔洛韋治療相比較,兩組療效差異有統計學意義,說明苦參素聯合阿昔洛韋即可仰止病毒,又可提高患者自身免疫功能,可以縮短療程,降低復發次數,具有很好的協同治療作用,在治療及隨訪過程中未發現明顯的不良反應,故此方法安全有效,值得臨床推廣應用。

[1］馬慧軍,朱文元.頻發性生殖器皰疹的治療進展.臨床皮膚科雜志,2005,34(2):130.

[2］黃蓉.阿昔洛韋聯合匹多莫德和吲哚美辛治療復發性生殖器皰疹療效觀察.中國皮膚性病學雜志,2008,22(8):481.

[3］尚元元,丁文清.維A酸類藥物聯合苦參素治療原發性皮膚淀粉樣變病 22例臨床觀察.臨床皮膚科雜志,2006,35(9).