諾和靈聯合口服降糖藥治療 2型糖尿病的臨床綜合療效觀察

許廣宗

我院于 2006年 1月至 2008年 1月對 11例T2DM患者采用諾和靈和口服降糖藥治療,取得了不錯的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者來自本院就診的糖尿病患者,根據 1997年 WHO的診斷標準[1]確診為 2型糖尿病。其中男性 32例,女性 24例,年齡 36～71歲,平均 54.6歲。將該組患者隨機分為 A、B、C組,A組 17例,B組 11例,C組 28例,三組患者在性別、年齡、病情、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組:單獨采用皮下注射諾和靈治療,睡前(大約晚 10點左右)采用皮下注射諾和靈 30R治療,早、晚餐前 30min皮下注射,初始劑量為 0.4 U/kg,根據 4次/d尿糖檢查,于 3天后復查并調整諾和靈用量療程為 10天;B組:在A組的基礎上,每日早餐前口服格列吡嗪 5mg。療程 10天;C組:每日早餐前口服格列吡嗪 5mg。療程 10天;進入治療期后,所有患者均采用羅氏血糖儀自測血糖,4次/d,包括空腹及三餐后 2 h[2]。

1.3 觀察項目及療效評定 觀察患者治療前的空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2hpg),糖化血紅蛋白(HbA 1c)含量,照美國 DCCT強化治療控制標準。理想:空腹血糖 ＜6.4 mmol/L、餐后 2 h血糖 ＜7.8 mmol/L;一般:空腹血糖 ＜7.8 mmol/L、餐后 2 h血糖 ＜11.2mmol/L;不良:空腹血糖 ＞7.8 mmol/L、餐后 2 h血糖 ＞11.2mmol/L。

1.4 統計學處理 用 SPSS 11.0統計軟件。記數資料采用均值 ±標準差表示,組間計量資料采用 t檢驗,計數資料比較用 χ2檢驗,P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者療效比較 A組 17例,理想 13例,一般1例,不良 3例,總有效率為 82.4%;B組 11例,理想 9,一般1例,不良1例,總有效率為 90.9%;C組 28例,理想 12例,一般 6例,不良10例,總有效率為 64.3%。B的理想率和總有效率與 A、C兩組相比差異有統計學意義,P＜0.05。

2.2 三組患者血糖控制情況比較 見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較()

表1 兩組患者血糖控制情況比較()

注:﹡治療前或相比,P＜0.05;△治療組與對照組相比,P＜0.05

組別 時間 FPG(mmol/l) 2hpg(mmol/l) HbA 1c(%)A組(17) 治療前 9.5±2.4 17.5±2.9 9.4±1.2治療后 7.9±1.8 10.7±2.3﹡7.6±1.5 B組(11) 治療前 9.4±2.6 17.4±3.5 9.2±1.5治療后 6.6±1.5﹡△ 8.5±2.7﹡△ 6.3±1.6﹡△C組(28) 治療前 9.5±2.3 17.6±2.5 9.5±1.3治療后 8.9±1.2 16.5±2.7 8.6±1.8

3 討論

T2DM患者的治療原則,首先應予飲食、運動療法。若飲食、運動療法不能使患者血糖達到要求,再加口服降糖藥。本文中睡前注射諾和靈 30R,其達峰時間在注射后 5～8 h,恰在黎明時血糖水平最高的時間段,從而可理想的降低空腹血糖水平[3]。本文結果表明采用諾和靈聯合口服降糖藥治療效果要優于單獨諾和靈治療與單獨利用降糖藥治療,表明諾和靈能協同降糖藥的療效。綜上所述,當 2型糖尿病患者經聯合、足量的口服降糖藥治療后,血糖控制欠佳時,應及時加用胰島素治療,使胰島 β細胞得到休息,改善 β細胞功能,機體自身對血糖的調控可得到恢復。而睡前皮下注射諾和靈 30R操作簡單、快捷,不需要住院,因而容易使患者接受,依從性好。

[1］陳麗云,武曉泓,蔡婭,等.傳統胰島素治療對 2型糖尿病患者生活質量的影響.江蘇醫藥,2007,33(10):995-997.

[2］李新禾.諾和靈N聯合口服降血糖藥治療 2型糖尿病療效觀察.中國基層醫藥,2004,11(2):233.

[3］劉永煌,劉開燕.諾和靈 N聯合口服降糖藥治療老年糖尿病的臨床觀察.中國現代醫學雜志,2005,15(23):3605-3606.