老年心力衰竭100例臨床分析

佘麗娟

本研究擬通過對我院2007年1月1日至2009年12月31日3年間在我院住院治療的老年心力衰竭患者100例進行相關研究，擬尋求老年人心力衰竭的特點，為進一步提高診治水平提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院2007年1月1日至2009年12月31日3年間在我院住院治療的老年心力衰竭患者共100例，其中男60例，女40例，性別比為1.5:1;年齡60～78歲，平均(68.55±10.95)歲。

1.2 試驗方法 選我院2007年1月1日至2009年12月31日3年間在我院住院治療的老年心力衰竭患者，共100例，對其基本信息、類型、原因等情況進行分類統計，并對結果進行分析。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，部分數據以均數±標準差()表示。

2 結果

100例患者中，男60例，女40例，性別比為1.5:1;年齡60～78歲，平均(68.55±10.95)歲;左心衰45例(45.00%)、右心衰20例(20.00%)、全心衰35例(35.00%);肺心病31例(31.00%)，冠心病27例(27.00%)，高血壓性心臟病20例(20.00%)，高血壓并冠心病 9例(9.00%)，心肌病 5例(5.00%)，主動脈瓣和(或)二尖瓣鈣化4例(4.00%)，風心病3例(3.00%)，其他1例(1.00%)。結果見表1、2。

表1 100例患者心力衰竭類型的統計結果(例)

表2 100例患者心力衰竭病因的統計結果(例)

老年人心衰特點［1］:老年人由常由于精神狀態消極，或伴有運動障礙性疾病(偏癱、關節病)以及視力減退等原因，使日常生活的活動量減少，可以不出現勞力性呼吸困難，甚至中度心衰也可完全無癥狀，但遇到誘因則可發生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因有明顯的低心輸出量和低氧學血癥，使腦組織供血和供氧減少，從而導致注意力減退、淡漠、焦慮、失眠、昏睡、精神錯亂等癥狀。精神錯亂可以是老年心衰的主要表現，容易漏診、高齡患者心衰確診率不足半數，可能與此有關。由老年心衰因肝及胃腸瘀血所致的腹痛、惡心及嘔吐等消化道癥狀比中青年患者多見。由于低心輸出量和利尿治療，使腎臟供血減少，表現為尿量減少和腎前性氮質血癥(BUN升高)。老年重癥肺水腫可有滿肺濕啰音，常伴有神志障礙，但粉紅色泡沫痰少見。由于水、電解質及酸堿平衡等調節能力隨增齡而明顯高于老年心衰患者發生低鉀血癥。夜間陣發性呼吸困難常常是左心衰早期具有特征性癥狀，但老年左心衰可表現為白天陣發性呼吸困難，尤其是餐后或體力活動后其意義與夜間陣發性呼吸困難相同。心衰發作或加重時，部分老年患者常感覺口腔內有一種冷人討厭的味道，因而使患者精神苦惱，食欲喪失及不斷飲水。這種未決異常可隨心衰的控制而消失。心衰發作時，有些老年患者僅表現為不尋常的大汗淋漓，尤其是面頸部大汗，往往是心衰發作的象征。資料表明，在臨床上，能夠導致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和嚴重貧血等。但病因構成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多見。

本研究擬通過對我院住院治療的老年心力衰竭患者100例進行相關研究，擬尋求老年人心力衰竭的特點。結果顯示:在分類與病因上均有其特點，進一步說明，應對其特點，提出相應的防治措施。

［1］唐健秀.68例老年人心力衰竭的臨床分析.中國醫藥指南，2008，6(16):48-49.